Título IX | FORMULARIO DE QUERELLA
Cualquier estudiante, empleado, voluntario designado, visitante del campus o padre que tenga información sobre algún incidente o sea testigo de algún suceso de acoso sexual o suceso relativo debe reportar el incidente al Coordinador (a) de Título IX o designado a la brevedad posible luego de haber observado el incidente o haber recibido información. La(s) parte(s) querellante(s) que tengan alguna dificultad de reportar el hecho por escrito se le proveerá asistencia en el proceso.
INFORMACIÓN DEL INCIDENTE
NOMBRE
Your answer
TELÉFONO
Your answer
MARCA UNA
SI ES ESTUDIANTE FAVOR DE LLENAR ESTA SECCIÓN
NÚMERO DEL ESTUDIANTE
Your answer
DEPARTAMENTO Y CONCENTRACIÓN
Your answer
FECHA DEL INCIDENTE
MM
/
DD
/
YYYY
HORA DEL INCIDENTE
Time
:
LOCALIZACIÓN DEL INCIDENTE (DÓNDE OCURRIÓ)
Your answer
TESTIGOS
NOMBRE (TESTIGO)
Your answer
TELÉFONO (TESTIGO)
Your answer
MARCA UNA (TESTIGO)
SI ES ESTUDIANTE FAVOR DE LLENAR ESTA SECCIÓN (TESTIGO)
NÚMERO DE ESTUDIANTE (TESTIGO)
Your answer
DEPARTAMENTO Y CONCENTRACIÓN (TESTIGO)
Your answer
SEGUNDO TESTIGO
NOMBRE (SEGUNDO TESTIGO)
Your answer
TELÉFONO (SEGUNDO TESTIGO)
Your answer
MARCA UNA (SEGUNDO TESTIGO)
SI ES ESTUDIANTE FAVOR DE LLENAR ESTA SOLICITUD
NÚMERO DE ESTUDIANTE (SEGUNDO TESTIGO)
Your answer
DEPARTAMENTO Y CONCENTRACIÓN (SEGUNDO TESTIGO)
Your answer
HECHOS
DESCRIBA EL INCIDENTE
Your answer
FECHA
MM
/
DD
/
YYYY
SU NOMBRE
Your answer
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