OT国試専門問題オンラインテスト（ｼｬｯﾌﾙ）

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第7章精神障害作業療法学06)神経作用物質および嗜癖性障害

アルコール依存症患者の自助グループ活動で適切なのはどれか．

〈第47回 OT国試午前42〉

1 point

1．体験を共有する．

2．半年間で終了する．

3．身体機能訓練に主眼を置く．

4．医師の指導の下で行われる．

5．週1回の参加が決められている．

依存性薬物で重篤な離脱症状がみられるのはどれか．2つ選べ．

〈第54回 OT国試午前42〉

1 point

1．大麻

2．覚醒剤

3．コカイン

4．モルヒネ

5．ベンゾジアゼピン系薬剤

40歳の女性．長年のアルコール摂取による肝硬変，膵炎および2次性糖尿病の合併症がある．飲酒を継続し家事ができなくなったことにより夫婦間の口論が多くなり，夫に連れられて精神科を受診し，入院となった．離脱症状が治まり，作業療法が開始された．作業療法士の支援で適切なのはどれか．

〈第51回 OT国試午前17〉

1 point

1．SSTを実施する．

2．他者との協調行動を促す．

3．酒害に関する心理教育を行う．

4．作業療法士への依存は容認する．

5．作業に対する頑張りを強化する．

薬物依存の患者に対する作業療法の目的でないのはどれか．

〈第47回 OT国試午前43〉

1 point

1．退行の促進

2．身体機能の改善

3．衝動のコントロール

4．日常生活能力の改善

5．心理的耐久力の向上

55歳の男性．アルコール依存症に肝機能障害を合併．仕事上のトラブルから連続飲酒状態となり入院治療に至った．退院後，依存症専門デイケアを利用することになったが，少し位なら飲んでも大丈夫と思っている様子であった．妻同伴で担当作業療法士と面接を行った際に再発予防のための助言を受けることとなった．作業療法士の対応として最も適切なのはどれか．

〈第52回 OT国試午後16〉

1 point

1．断酒の意志の弱さを患者に指摘する．

2．飲みたい場合は少量にとどめるよう患者に勧める．

3．患者の飲酒状況を把握してもらうよう妻に依頼する．

4．体力回復を促すため患者の食事管理を妻に依頼する．

5．Alcoholics Anonymous〈A.A.〉への参加を患者に勧める．

39歳の男性．アルコール依存症．前回退院後に連続飲酒状態となり，妻からの依頼で2回目の入院となった．入院の際，妻からお酒をやめないと離婚すると告げられた．離脱症状が治まるのを待って作業療法が開始された．用意されたプログラムには自ら欠かさず参加し，特に運動プログラムでは休むことなく身体を動かしていた．妻には「飲酒による問題はもう起こさないので大丈夫」と話している．この患者に対する作業療法士の対応として最も適切なのはどれか．

〈第53回 OT国試午後15〉

1 point

1．運動プログラムを増やす．

2．さらに努力を続けるよう伝える．

3．支持的に接し，不安が示されたら受け止める．

4．離婚されないためということを動機付けに用いる．

5．過去の飲酒が引き起こした問題には触れないでおく．

精神作用物質使用による精神障害について正しいのはどれか．

〈第55回 OT国試午後40〉

1 point

1．幻覚が必発する．

2．アルコールは耐性を生じない．

3．モルヒネは身体依存を生じる．

4．医薬品によるものは含まれない．

5．急激な精神作用物質の摂取で離脱症状が生じる．

40歳の男性．20歳から飲酒を始め，就職後はストレスを解消するために自宅で習慣的に飲酒していた．その後，毎晩の飲酒量が増え，遅刻や無断欠勤をし，休みの日は朝から飲酒するようになった．連続飲酒状態になり，リビングで泥酔し尿便を失禁していた．心配した妻に連れられて精神科を受診し，そのまま入院となった．離脱症状が治まり，体調が比較的安定したところで主治医から作業療法の指示が出された．初回面接時には「自分は病気ではない」と話した．初期の対応で適切なのはどれか．

〈第55回 OT国試午前17〉

1 point

1．飲酒しないように繰り返し指導する．

2．心理教育により依存症の理解を促す．

3．AA〈Alcohlics Anonymous〉を紹介する．

4．10METsの運動で身体機能の回復を促す．

5．飲酒による問題の存在を受け入れるよう促す．

27歳の女性．20歳ころに友人に勧められて覚醒剤を使用した．その後，常用するようになり，逮捕および服役を経験した．釈放後に民間のリハビリ施設を利用しながらアルバイトをしていた．1か月前から同僚とのトラブルが続き，最近になり幻覚妄想様の発言が出現したため，父親に連れられて精神科を受診し，入院となった．入院後3週目に作業療法が処方された．導入初期のプログラムとして適切でないのはどれか．

〈第51回 OT国試午後13〉

1 point

1．疾病について学習する．

2．生活技能訓練に参加する．

3．ピアサポーターと交流する．

4．軽運動プログラムに参加する．

5．グループリーダーを体験する．

48歳の男性．アルコール依存症．30歳ころから仕事上のストレスにより飲酒量が増えてきた．40歳ころから遅刻や欠勤を繰り返すようになり2年前に会社をやめた．2か月前から連続飲酒状態となったため妻に付き添われて精神科を受診し，入院した．入院後2週経過し，離脱症状が落ち着いたため作業療法が開始された．この時期の作業療法で適切でないのはどれか．

〈第50回 OT国試午後15〉

1 point

1．家族同伴で心理教育を行う．

2．集団内で仲間意識を育てる．

3．自助グループへの参加を促す．

4．プログラムでの頑張りを促す．

5．退院後の生活について助言する．

離脱症状が消退して間もないアルコール依存症の患者に対する作業療法で最も優先される目標はどれか．

〈第53回 OT国試午後44〉

1 point

1．家族関係の改善

2．基礎体力の改善

3．対人技能の獲得

4．自助グループへの参加

5．ストレス対処行動の獲得

53歳の男性．アルコール依存症．34歳から頻回の入院を繰り返し，仕事も失い，妻とも離婚した．1週前から終日飲酒して，食事も摂らない状態が続くため入院となった．入院後は振戦せん妄がみられたが，3週後には状態が安定し，体力強化を目的に作業療法が処方された．作業療法場面でみられやすいのはどれか．

〈第48回 OT国試午前16〉

1 point

1．柔軟な判断

2．高い目標設定

3．共感的な感情表出

4．熟慮に基づく行動

5．円滑な対人関係の構築

32歳の女性．アルコール依存症．美容師として働く兼業主婦．25歳ごろから飲酒量が増えた．現時点では，仕事や家事に大きな支障はない．このまま飲酒を続けていると大変なことになると思い，飲酒量を減らそうと努力しているが，飲み始めるといつも深酒してしまう．1人の力では断酒できないと悩み，自ら精神科病院を受診し入院治療を受けることになった．回復を目的とした作業療法の評価で最も重要度が高いのはどれか．

〈第52回 OT国試午前14〉

1 point

1．見当識

2．基礎体力

3．金銭管理

4．自己評価

5．日常生活能力

45歳の男性．アルコール依存症．家で飲酒し酔って妻を怒鳴ってしまい，翌日に強い罪悪感を覚えることが増えている．反省して飲酒を減らそうとしたがうまくいかなかった．このままではいけないと思い，精神科を受診した．患者は妻の強い希望を受け入れて，しぶしぶ入院治療を受けることにした．治療プログラムの1つとして作業療法が処方された．初回の面接で，患者は，断酒しなければならないのはわかるが，コントロールして飲みたいという気持ちもあると述べた．治療への動機づけの目的で，面接の中で取り上げるべき話題として最も適切なのはどれか．

〈第54回 OT国試午後14〉

1 point

1．妻との関係

2．作業療法の必要性

3．飲酒による身体的な問題

4．断酒について迷っている気持ち

5．ストレス発散のための飲酒の必要性

アルコール依存症の患者の離脱症状を示す発言はどれか．

〈第52回 OT国試午後40〉

1 point

1．｢自分は飲酒量を減らさなければならない｣

2．｢二日酔いで子供の運動会に行けなかった｣

3．｢飲酒した晩の翌朝，迎え酒をすると汗がおさまる｣

4．｢妻が自分の飲酒についてあれこれ言うのが不愉快だ｣

5．｢自分は昔に比べて，ずいぶん酒が強くなったと思う｣

50歳の男性．アルコール依存症．大学を卒業後，就職したころから飲酒が始まる．転勤で一人暮らしになってから飲酒量が増加し，仕事もやめ昼夜問わずに飲み続けるようになった．その後，精神科病院を受診し入退院を繰り返す．主治医には「酒はもうやめます」と言いながらも退院後に再飲酒していた．作業療法士には「酒をやめたいのは本当だが，退院しても仕事が見つからないのでつい飲んでしまう．何とかしてほしい」と話す．この患者の心理状態として最も適切なのはどれか．

〈第56回 OT国試午前14〉

1 point

1．否認

2．共依存

3．両価性

4．自己中心

5．刹那主義

アルコール依存症の作業療法を行うにあたって，適切でないのはどれか．

〈第56回 OT国試午前44〉

1 point

1．酒害教育と並行して行う．

2．退薬症候群が遷延しているか把握する．

3．家族が健康になるよう支援する視点をもつ．

4．本人の飲酒問題の否認について初期から積極的に介入する．

5．回復初期には過剰な言動に振り回されない対応が必要である．

アルコール依存症患者の作業療法の目的で優先度が低いのはどれか．

〈第46回 OT国試午前42〉

1 point

1．自尊感情の向上

2．認知能力の向上

3．基礎体力の向上

4．現実認識の向上

5．ストレス耐性の向上

我が国のアルコール関連問題について正しいのはどれか．2つ選べ．

〈第53回 OT国試午前48〉

1 point

1．成人の飲酒者の割合は，男性より女性が多い．

2．アルコール依存症は，自殺のリスクを高める．

3．女性のアルコール依存症の有病率は，減少傾向にある．

4．妊娠している女性の飲酒は，胎児性アルコール症候群の危険因子である．

5．未成年者への学校でのアルコール教育は，三次予防としての取り組みである．

43歳の女性．アルコール依存症．高校卒業後，就職．20代から職場での緊張感で晩酌をする習慣があった．40歳ころから酒量が増え，二日酔いのまま出勤するようになった．上司に勤務態度を注意されたことで無断欠勤が目立つようになり，最近，泥酔状態で保護されて精神科病院に入院となった．離脱症状が落ち着いた後，作業療法が処方された．この時点での作業療法評価で最も重要度が高いのはどれか．

〈第57回 OT国試午後14〉

1 point

1．基礎体力

2．対人関係技能

3．断酒への意志

4．復職への意欲

5．問題解決能力

アルコール関連問題に対する二次予防はどれか．

〈第54回 OT国試午後48〉

1 point

1．入院による治療

2．中学校や高等学校でのアルコール教育

3．未成年が酒類を入手しづらくする環境作り

4．病院に受診していないアルコール依存症者の早期発見

5．断酒会やAA（Alcoholics Anonymous）などの自助グループへの参加推奨

疾患と治療の組合せで正しいのはどれか．

〈第58回 OT国試午前45〉

1 point

1．アルコール依存症 ――― AA

2．覚醒剤依存症 ――― コリンエステラーゼ阻害薬

3．大麻依存症 ――― ビタミンB1（チアミン）補充

4．タバコ依存症 ――― SMARPP（Serigaya Methamphetamine Relapse Prevention Program）

5．ヘロイン依存症 ――― ニコチン置換療法

アルコール依存症に合併しやすい病状とそれに対する治療との組合せで正しいのはどれか．

〈第55回 OT国試午前44〉

1 point

1．アルコール幻覚症 ――― 抗不安薬の投与

2．Wernicke脳症 ――― ビタミンDの投与

3．再飲酒 ――― 断酒会

4．振戦せん妄 ――― 抗酒薬の投与

5．人格変化 ――― 修正型電気けいれん療法

37歳の男性．日頃から職場での待遇に不満を感じており，たまたま入ったパチンコ店で大勝してから，パチンコを繰り返すようになった．負けを繰り返す中，妻に黙って娘の学資保険を解約するなどしてお金をつぎ込んでいた．その後も借金を繰り返すがやめられず，借金に気づいた妻から「このままだと離婚する」と言われ，妻の勧めで精神科を受診し，病的賭博（ギャンブル障害）の診断を受けた．この障害の特徴で正しいのはどれか．

〈第55回 OT国試午後16〉

1 point

1．生活のストレスはパチンコの衝動に影響しない．

2．アルコール・薬物依存症を合併しやすい．

3．一般人口の1割に同様の問題がみられる．

4．女性では思春期に発症することが多い．

5．女性に多い．

アルコール依存症の患者が，作業療法の際に「お酒の飲み方以外は何も問題はない」と主張した．この防衛機制はどれか．

〈第49回 OT国試午前41〉

1 point

1．昇華

2．退行

3．投射

4．否認

5．抑圧

次の文により14，15の問いに答えよ．50歳の男性．アルコール依存症．30歳代後半から仕事上のストレスで飲酒量が増えた．遅刻や欠勤を繰り返し，2年前にリストラされてからは昼夜を問わず連続飲酒の状態となった．妻に付き添われて精神科を受診し，アルコール専門病棟へ入院した．入院後2週経過し，離脱症状が落ち着いたため作業療法が開始された．回復期の作業療法で適切でないのはどれか．

〈第46回 OT国試午前15〉

1 point

1．家族同伴の心理教育を行う．

2．集団内の仲間意識を育てる．

3．自助グループへの参加を促す．

4．医療機関の利用終了を目指す．

5．退院後の生活について助言する．

アルコール離脱直後の作業療法で最も優先すべきなのはどれか．

〈第52回 OT国試午前44〉

1 point

1．内省

2．仲間づくり

3．体力づくり

4．治療への動機付け

5．生活設計の立て直し

23歳の男性．2か月前から職場の業務がシフト勤務になり夜勤が入るようになった．1か月前から日中の眠気を取るために，カフェイン入りの栄養ドリンクを1日4本以上飲むようになった．妄想や抑うつ感などは特に訴えてはいないが，不眠といらだちを主訴に精神科を受診した．この患者に対して初期にすべき介入はどれか．

〈第53回 OT国試午前15〉

1 point

1．精神分析療法

2．認知行動療法

3．グループワーク

4．抗精神病薬の投与

5．栄養ドリンクの減量

アルコール依存症患者への抗酒薬に期待できる効果はどれか．

〈第51回 OT国試午後45〉

1 point

1．不眠の改善

2．不安感の軽減

3．離脱症状の緩和

4．飲酒に対する嫌悪

5．幻覚妄想状態の改善

アルコールによる精神障害に関連が強いのはどれか．

〈第50回 OT国試午後43〉

1 point

1．解離

2．過食

3．健忘

4．強迫

5．離人

52歳の男性．アルコール依存症．警備会社に勤務．若いころから飲酒が習慣化していたが，最近，朝から酒を飲むようになった．同居する両親に対する暴力行為で警察の介入があり，2日後に入院した．入院後，振戦せん妄が出現し，5日目に消失した．落ち着きがみられるようになり，作業療法が処方された．この時期に優先すべき作業療法の目的はどれか．

〈第58回 OT国試午前17〉

1 point

1．家族内での関係性を改善する．

2．基礎体力の回復・維持を行う．

3．ストレス対処技能を獲得する．

4．他者との協調的な活動を体験する．

5．職場復帰に向けた職業的技能を修得する．

ギャンブル障害（病的賭博）について誤っているのはどれか．

〈第57回 OT国試午前48〉

1 point

1．女性に多い．

2．反復性である．

3．患者の利益を損なう．

4．合理的な動機を欠いている．

5．統制できない衝動に関連する．

アルコール依存症の治療について正しいのはどれか．

〈第57回 OT国試午後43〉

1 point

1．本人や家族に対する心理教育が有効である．

2．離脱への導入の時期から作業療法を実施する．

3．Wernicke脳症の予防にビタミンCを投与する．

4．離脱症状の予防にベンゾジアゼピン系薬物は無効である．

5．患者に否定的な家族には自助グループへの参加は勧めない．

次の文により14，15の問いに答えよ．50歳の男性．アルコール依存症．30歳代後半から仕事上のストレスで飲酒量が増えた．遅刻や欠勤を繰り返し，2年前にリストラされてからは昼夜を問わず連続飲酒の状態となった．妻に付き添われて精神科を受診し，アルコール専門病棟へ入院した．入院後2週経過し，離脱症状が落ち着いたため作業療法が開始された．この患者の導入期評価で優先度が高いのはどれか．

〈第46回 OT国試午前14〉

1 point

1．認知機能

2．作業能力

3．金銭管理

4．基礎体力

5．対人関係

アルコール依存症患者の作業療法で最も重要なのはどれか．

〈第48回 OT国試午後42〉

1 point

1．運動能力を向上させる．

2．本人の意志を優先する．

3．協調性を体験させる．

4．単独行動を促す．

5．依存性を高める．

薬物依存で正しいのはどれか．2つ選べ．

〈第46回 OT国試午前41〉

1 point

1．パニック障害になりやすい．

2．強迫性障害の人が陥りやすい．

3．薬物摂取の自制が困難である．

4．使用頻度と使用量は反比例する．

5．薬物中止によって離脱症状が出現する．

46歳の男性．アルコール依存症．以前から大酒家で，糖尿病，高脂血症（脂質異常症）及び肝機能障害を指摘されていた．出張先で連続飲酒状態になり，家族と会社嘱託医師の勧めでアルコール専門病棟に初めて入院した．離脱症状が治まって1週後，作業療法を開始することになった．作業療法参加時の観察事項として適切でないのはどれか．

〈第47回 OT国試午後15〉

1 point

1．飲酒要求による無断外出

2．睡眠不足による注意力散漫

3．肝機能障害による易疲労感

4．フラッシュバックによる幻覚

5．末梢神経障害による歩行障害

52歳の男性．アルコール依存症．45歳ころから入退院を繰り返し離婚した．単身生活になって飲酒が一層激しくなり，食事も摂らず泥酔状態が続くところを保護されて入院した．離脱症状が消失した時点で作業療法が開始されたが，落ち込んだ様子や自己中心的な行動がみられたり，理由なく作業療法を欠席したりすることがある．この時点での作業種目で適切なのはどれか．

〈第49回 OT国試午前18〉

1 point

1．散歩

2．革細工

3．パソコン操作

4．バレーボール

5．院内新聞の編集

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