臺中市綠川婦女福利服務中心109年度法律諮詢線上預約表
注意事項:
=2.線上預約完畢後請致電中心確認面談時間,並於當天提前10分鐘抵達中心。
3.當天臨時不克前往請務必致電中心取消。
4.時間會隨著當天人數以及律師時間而有所調整,因此請務必留下正確聯繫方式,中心將會以電話聯繫!!
5.請確保聯繫資訊正確與暢通以利服務輸送。
6.法律諮詢所需資料與證據若您方便可以於會談當天帶到中心以利律師協助。
-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-
臺中市綠川婦女福利服務中心
中心位址:大里區甲興路100號5樓
中心電話:04-22800015*18 陳社工
您的大名 *
請填寫您的真實姓名
Your answer
您的電話 *
本中心將會以此電話與您聯繫,電話格式:0912-123456或04-12345678。若您不方便接聽電話請撥電話說明並告知,以利中心透過傳簡訊之方式傳遞訊息。
Your answer
您的聯繫地址 *
請填寫您目前的住居所
Your answer
您的性別 *
年齡 *
Your answer
您的國籍 *
請填寫您的原生國籍
您的婚姻狀況 *
請依照您的實際狀況填寫
Required
您想詢問的問題是? *
請依照您自身(或朋友)狀況填寫,可複選
Required
問題陳述 *
請務必詳細填寫案件內容(人事時地物)
Your answer
本人已詳細閱讀上述注意事項說明並同意中心因業務需要得蒐集、處理、保存、聯繫及使用本人所提供的上述資料。 *
(若有任何問題歡迎致電洽詢:04-22800015#18 陳社工)
請問您是從哪邊得知這個訊息呢? *
(可複選)
Required
請問填表人是? *
我知道我填寫完此份表單要撥打電話到綠川婦女中心確認 *
(綠川婦女中心電話:04-22800015#18 陳社工)
預約日期-由中心社工員填寫
(請勿填寫)
Your answer
預約時間-由中心社工員填寫
(請勿填寫)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy