Pré-cadastro de pessoas com comorbidades e gestantes- vacina COVID-19: faixa etária de 12 à 17 anos.

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Este formulário se destina aos indivíduos portadores de doenças crônicas que foram contemplados pelo Plano Nacional de Operacionalização da Vacinação Contra a COVID-19 do Ministério da Saúde. O cadastro será realizado de forma gradual e decrescente atingindo a faixa etária de 12 à 17 anos de idade.

Esse ainda é um pré-cadastro, esse grupo será convocado apenas depois da distribuição de doses pelo Ministério da Saúde e será realizada apenas após a vacinação de todo o público acima de 18 anos.

ORIENTAÇÕES:

- O indivíduo deverá ter em mãos no dia da vacinação: CPF, documento de identidade com foto, cartão SUS e Cartão de Vacinação (CASO POSSUIR) e DOCUMENTO QUE COMPROVE SER PORTADOR DAS DOENÇAS RELACIONADAS NO FORMULÁRIO;

- Após preenchimento deste formulário a convocação será feita pelos canais oficiais de comunicação da Prefeitura Municipal de Ouro Preto, informando o local, data e horário para o processo de imunização.

- Gostaríamos também de esclarecer que apenas os meios de comunicação oficiais da Prefeitura Municipal de Ouro Preto possuem permissão para fornecer o link deste formulário. Além disso, lembramos que não solicitamos dados bancários para vacinação. Caso haja dúvidas, o telefone de contato da Vigilância em Saúde e do Setor de Imunização estarão disponíveis para maiores esclarecimentos.

Telefone da Vigilância em Saúde: 3559 3250
Setor de Imunização: 3553 1589

*RESTRIÇÕES: NÃO DEVEM TOMAR A VACINA*

• Pessoas com febre acima de 37,5°;
• Pessoas que tiveram febre nas últimas 24h;

*FIQUE ATENTO*
• Pessoas que tomaram a primeira dose, devem estritamente tomar a segunda dose de vacina do mesmo laboratório/fabricante

Nome completo: *

Nome da mãe: *

Idade: *

Qual condição de saúde você possui? *

Diabetes Mellitus;

Hipertensão arterial resistente (HAR) (com o uso de 3 ou mais anti-hipertensivos, ou PA controlada em uso de 4 ou mais anti-hipertensivos);

Insuficiência cardíaca (IC);

Hipertensão pulmonar;

Cardiopatia hipertensiva;

Síndrome coronarianas;

Valvopatias;

Miocardiopatias e periocardiopatias;

Arritmia cardíaca Arritmias cardíacas com importância clínica e/ou cardiopatia associada (fibrilação e flutter atriais; e outras)

Doenças da aorta, dos grandes vasos e fístulas arteriovenosas;

Cardiopatias congênitas no adulto;

Próteses valvares e dispositivos cardíacos implantados (marca passo);

Doenças cérebrovasculares (AVC e AVE, ataque isquêmico transitório e demência vascular);

Doença renal crônica (em estágio 3 ou mais e/ou síndrome nefrótica);

Imunossuprimidos (indivíduos transplantados de órgãos sólidos ou medula óssea, pessoas vivendo com HIV, doenças reumáticas imunomediadas, pacientes oncológicos que realizam tratamento quimioterápico ou radioterápico nos últimos 6 meses, pacientes com neoplasias hematológicas e demais indivíduos em uso de imunossupressores ou com imunodeficiências primárias);

Anemia falciforme;

Obesidade mórbida (IMC maior ou igual a 40);

Cirrose hepática;

Pneumopatias crônicas graves (DPOC, fibrose cística, fibroses pulmonares, pneumoconioses, displasia broncopulmonar, asma grave (em uso recorrente de corticoides sistêmicos e internação prévia por crise asmática );

Hipertensão arterial estágios 1 e 2 com lesão em órgão-alvo e/ou comorbidade (PA sistólica entre 140 e 179mmHg e/ou diastólica entre 90 e 109mmHg na presença de lesão em órgão-alvo e/ou comorbidade);

Pessoas com deficiência permanente cadastradas no Programa de Benefício de Prestação Continuação (BPC);

Pessoas com deficiência permanente que NÃO se encontram cadastradas no Programa de Benefício de Prestação Continuação (BPC).

Gestante

Required

Para ter acesso às demais especificações das comorbidades listadas acima, clique nos links abaixo e consulte a tabela de descrição de comorbidades do Plano Nacional de Operacionalização da Vacinação Contra a COVID-19 e também o modelo de relatório para preenchimento de médicos e enfermeiros em atividade profissional.

Modelo de relatório: https://sgm.ouropreto.mg.gov.br/arquivos/prestacao_contas/0b2a191d5677687be6bf60707e940f59.pdf
Descrição de comorbidades: https://sgm.ouropreto.mg.gov.br/arquivos/prestacao_contas/650dad23e22ca0fe6248ede8a980f3e3.pdf

Qual é o seu Posto de Saúde (PSF) de referência? *

Bauxita/Posto de Saúde da UFOP

Antônio Dias

Morro Santana/Andorinhas ou Beija Flor

São Cristóvão/Alvorada, Florescer, Renascer e Morro São Sebastião

Saramenha/Pocinho, Nossa Senhora do Carmo

Padre Faria/Flor de Liz

Piedade/Caminhar

Santa Cruz/Tulipas

Topázio/Rodrigo Silva, Bocaina, Doutor e Serra do Siqueira

Veredas/Sede de Santa Rita

Pedra Sabão/Mata dos Palmitos, Serra dos Cardosos, Bandeiras, Maciel e toda a área rural de Santa Rita

Amarantina/Maracujá, Coelhos, Vale do Tropeiro

São Bartolomeu/Glaura, Capanema e Soares

Complexo de Saúde de Cachoeira do Campo

Lavras Novas

Salto

Antônio Pereira

Manoca/Santo Antônio do Leite, Mota, Miguel Burnier, Engenheiro Correia

No dia da vacinação será obrigatória a apresentação do documento comprobatório abaixo: *

Cópia de relatório médico ou de enfermeiro de referência do território de residência (do posto de saúde) que comprove a doença;

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