KMP★参加申込フォーム
2018年度NPO法人くさつ未来プロジェクトの活動にご興味いただきありがとうございます。
お申込みされる方はこちらのフォームをご利用ください。
後ほど、各担当より、あらためてご連絡させていただきますので、電話番号、メールアドレスを必ずご記入ください。

①【キラキラキッズ】水曜日( 玉川まちづくりセンター)
②【キラキラキッズ】木曜日( 草津川跡地公園de愛ひろば)
③【キラキラキッズ】金曜日(Pingu's English南草津)
④【ダブルレインボー】火曜日(玉川まちづくりセンター)
⑤【ダブルレインボー】水曜日( 草津川跡地公園de愛ひろば)
⑥【ダブルレインボー】木曜日(草津市立市民交流プラザ  フェリエ5階)
⑦【ダブルレインボー】金曜日(栗東市コミュニティーセンター大宝東 ウィングプラザ3階)
⑧【コーラス:COLORS】月曜日( 玉川まちづくりセンター)
⑨【ママのためのバランスボール】第4月曜日(西和不動産販売モデルハウス)
⑩【ママのためのバランスボール】水曜日(エイスクエア SARA東館2階JTB横)
⑪【KIMIの幸せキッチン】希望日希望日ご記入ください
⑫【茶話会】希望日ご記入ください
⑬【親子TRY部】希望日ご記入ください
⑭【モデルロケット教室】希望日ご記入ください
⑮【夢!自分!発見プログラム】希望日ご記入ください

参加申込みクラス・プログラムをお選びください *
参加希望日
いつ(から)参加希望されますか? ※カレンダーで確認できます。http://www.kmp-kusatsu.org/
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申込者氏名 *
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ふりがな *
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メールアドレス *
返信メールをさせていただきますので、kmp.kusatsu@gmail.com を受信できるように設定お願いします。
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電話番号 *
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住所
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お子様(一人目)氏名
ふりがなも 記入していただけると助かります
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お子様(一人目)年齢
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お子様(一人目)生年月日
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お子様(二人目)氏名
ふりがなも 記入していただけると助かります
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お子様(二人目)年齢
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お子様(二人目)生年月日
MM
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備考欄
お子様にアレルギーや注意点等ございましたら、教えてください。
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