3月17日(日)開催 Happyナビ南阿波~海と鉄道とBBQ~ in海陽町 応募フォーム
3月17日(日)に海陽町で開催されるよしもと人気芸人と一緒に海陽町の魅力発見!“観光”、“BBQ”も満喫出来る!
92名限定・豪華出会いツアーの応募フォームとなります。

◆2019年3月17日(日)10:30~15:30(10:00受付)

◆募集・参加資格(抽選制)
 92名限定(20~45歳・独身・男女各46名)
※付添人1名OK(20歳以上かつ同性もしくは既婚者に限る)
(注)付添の方も参加人数の対象となる為、男女比率・年齢変動がございます。
(注)当日受付にてお名前とご年齢が確認できる本人確認証のご提示をお願いします。

◆参加費:3,000円(食事代・会場代として。1ドリンク付)

下記、必要事項にご回答頂きまして送信下さいませ。

応募〆切 2019年2月22日(金)迄
※応募多数の場合は、予定より早く〆切らせて頂く場合がございます。
※当選者は、3月1日(金)迄に随時メールにてご連絡させて頂きます。

皆様のご応募お待ちしています。

Email address *
①氏名(フリガナ) ※20~45歳・独身限定 *
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②在住市町村 *
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③年齢 *
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④性別 *
⑤携帯電話番号 *
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⑥移動方法・集合場所 *
⑦何処でこのツアーを知りましたか? *
⑧付添人(あり・なし) ※20歳以上かつ同性もしくは既婚者に限ります。 *
付添人・氏名(付添人ありの方のみ回答下さい)
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付添人・性別(付添人ありの方のみ回答下さい)
付添人・年齢(付添人ありの方のみ回答下さい)※20歳以上
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⑨一緒に参加される方がいる場合は、その方のお名前をご記入下さい。
Your answer
⑩今後イベントのお知らせメール配信をさせて頂いてもよろしいでしょうか? *
◆お問い合わせ先:海陽町福祉課 Tel0884-73-4313
ご回答ありがとうございました。
下記、送信ボタンをクリックで応募完了となります。

※当選者は、3月1日(金)迄に随時メールにてご連絡させて頂きます。
※海陽町福祉課fukushi@kaiyo-town.jpからのメールを受け取れる状態にして頂きます様お願致します。結果連絡が届くまでしばらくお待ちくださいませ。
※当選通知後、2日以内に参加有無・プロフィールカード情報をいただけない場合は参加資格を
無効とさせていただきますので、ご注意くださいませ。

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