Inschrijving Jazz we can!!!
Via onderstaand formulier kan u zich inschrijven voor Jazz we can!!! 2018. Voor vragen en info kan u mailen naar info@jazzwecan.be.
Informatie over de cursist
Voornaam (en eventueel roepnaam) cursist *
Your answer
Familienaam cursist *
Your answer
Geslacht *
Required
Straat en huisnummer *
Your answer
Postcode en woonplaats *
Your answer
GSM nummer cursist *
+324XXXXXXXX
Your answer
Geboortedatum cursist *
DD/MM/YYYY
Your answer
Email adres cursist *
Your answer
Nummer identiteitskaart cursist *
Your answer
Geldigheidsperiode identiteitskaart *
Your answer
Naam en telefoonnummer huisarts *
Your answer
Dieet
Indien van toepassing
Your answer
Allergieën
Indien van toepassing
Your answer
Gedragsregels (zie link op pagina 'Wat doen we?') *
Required
Informatie over de thuisblijvers: te contacteren ouder of voogd
Voornaam ouder of voogd *
Your answer
Familienaam ouder of voogd *
Your answer
Straat en huisnummer *
Your answer
Postcode en woonplaats *
Your answer
GSM contactouder/-voogd *
Your answer
Email contactouder/-voogd *
Your answer
Alternatief telefoonnummer contactouder/-voogd
Your answer
Informatie over de muzikale achtergrond en wensen
Hoofdinstrument *
Your answer
Neveninstrument(en)
Indien van toepassing
Your answer
Aantal jaren instrumentles/graad in de muziekacademie of muziekschool/ervaring op het instrument *
Your answer
Naam huidige leerkracht
Your answer
Plaats van de opgegeven muziekacademie/muziekschool
Indien van toepassing
Your answer
Heeft ervaring in de volgende muziekstijlen
Your answer
Heeft interesse in de volgende muziekstijlen
Your answer
Zit graag samen in een ensemble met:
Your answer
Eigen opmerkingen
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service