Fragebogen Hund oder Katze
Futterplanerstellung für einen kranken Hund oder eine kranke Katze.
Bitte füllen Sie den Fragebogen vollständig aus.
Des Weiteren schicken Sie bitte 2 Fotos von Ihrem Tier: stehend von vorne und von der Seite sowie
aktuelle Blutbilder (falls vorhanden).
Die Preise für die jeweiligen Futterpläne entnehmen Sie bitte der Preisliste unter www.maria-curtis.de/preise/
Die Zahlungsinformationen erhalten Sie von mir per E-Mail.

Dies ist ein Google Formular. Aus diesem Grund werden in diesem Fragebogen, aus datenschutzrechtlichen Gründen, weder der Name noch die Kontaktdaten des Tierbesitzers erhoben. Bitte nehmen Sie vor oder nach dem Absenden des Formulars per E-Mail oder Telefon kurz Kontakt mit mir auf damit ich den Tierbesitzer dem entsprechenden Tier zuordnen kann. E-Mail: mail@maria-curtis.de Tel.: 02161 5194907

ANGABEN ZUM BESITZER
Vor- und Nachname *
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Straße und Hausnummer
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Plz. & Wohnort
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E-Mail Adresse *
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Tel.Nr. für Rückfragen
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Angaben zum Tier
Hund oder Katze? *
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Name des Tieres
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Geboren am
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Rasse
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Gewicht
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Gewichtszustand
Geschlecht
Kastriert, intakt, Kastrationschip?
Ist Ihr Tier ein Zuchttier?
Wie viele Würfe?
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Wie viele Deckakte?
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Haarkleid, Länge
Haarkleid, Dichte
Haarausfall
Für Katzen: Hat Ihre Katze Probleme mit Haarbällen?
Hat Ihre Katze Probleme mit der Fellpflege?
Futter und Verdauung
Welches Futter bekommt Ihr Tier aktuell?
Seit wann bekommt Ihr Tier das aktuelle Futter?
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Wie viel Futter bekommt Ihr Tier täglich?
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Welche Futtermarken, - sorten, Nahrungsergänzungsmittel und Leckerchen bekommt Ihr Tier aktuell?
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Wie viele Mahlzeiten bekommt Ihr Tier täglich?
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Wie ist das Fressverhalten Ihres Tieres?
Bekommt Ihr Tier Trockenkauartikel? Wenn ja, welche und wie oft?
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Der Stuhlgang Ihres Tieres ist...?
Ist der Stuhl manchmal mit Schleim überzogen?
Sind im Stuhl manchmal unverdaute Bestandteile enthalten?
Ist gelegentlich Blut im Stuhl?
Bei Knochenfütterung; hat Ihr Tier gelegentlich Knochenkot?
Sind die Analdrüsen Ihres Hundes regelmäßig verstopft?
Aktivität, Temperament, Haltung
Für Katzen: Ist Ihre Katze ein Freigänger?
Für Hunde: Wie oft und wie lange gehen Sie mit Ihrem Hund spazieren?
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Betreiben Sie Sport mit Ihrem Hund? Wenn ja welche Sportart?
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Wie viele Stunden pro Woche betreiben Sie Sport mit Ihrem Hund?
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Temperament Ihre Tieres
Beschreiben Sie den Charakter Ihres Tieres:
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Hat Ihr Tier Verhaltensauffälligkeiten?
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Hat Ihr Tier Angst vor Gewitter/ Feuerwerk?
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Leben noch andere Artgenossen im Haushalt? Wenn ja, wie viele?
Your answer
Falls Ihr Tier mit Artgenossen lebt, wie ist die Stellung im Rudel?
Your answer
Leben noch andere Tiere im Haushalt? Wenn ja, welche und wie viele?
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Gesundheit, Krankheits- und Fütterungshistorie
Wann und gegen was wurde Ihr Tier geimpft (seit Welpen- / Kittenalter)?
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Wann und mit welchem Mittel wurde Ihr Tier entwurmt (seit Welpen- / Kittenalter)?
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Gesundheitszustand, ist Ihr Tier...
Chronologischer Krankheitsverlauf ab Welpen-/ Kittenalter; wenn möglich mit Datum
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Mit welchen Medikamenten wurde bisher behandelt? (Chronologisch, wenn möglich mit Datum)
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Mit welchen Mitteln (sowohl naturheilkundlich als auch schulmedizinisch) wird zurzeit behandelt?
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Bekannte Allergien, wie festgestellt?
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Bekannte / vermutete Futtermittelunverträglichkeiten
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Fütterungshistorie: Beginnend im Welpenalter mit Bemerkungen über Reaktionen bzw.Auffälligkeiten auf das jeweilige Futter
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Angaben zum bestellten Futterplan
Verträgt Ihr Tier rohe Knochen?
Möchten Sie Knochen füttern?
Möchten Sie Pansen oder Blättermagen füttern?
Wie viele Mahlzeiten soll Ihr Tier pro Tag bekommen?
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Beschreiben Sie die aktuelle Problematik
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Bemerkungen, Kommentare, Wünsche
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Ihre Fragen an mich
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Ich habe die AGBs und Widerrufsbelehrung gelesen und akzeptiert *
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Ich bin damit einverstanden, dass Sie vor Ende der Widerrufsfrist mit der Ausführung der Dienstleistung beginnen. Dadurch verliere ich bei vollständiger Vertragsausfüllung durch Sie mein Widerrufsrecht *
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