Nombre completo *

Numero de Cédula *

Fechade la encuesta *

El dia de hoy asistio a las instalaciones de Janna Motors? *

Sede *

Ciudad *

Cuentas con mascarilla de proteccion personal el dia de hoy ? *

Ha presentado fiebre mayor a 37.5 C°, recurrente o espontaneo hoy o en dias previos (2 o 3 dias antes) ? *

Ha presentado dificultad para respirar como si no entrara aire a sus pulmones de manera recurrente o espontaneo hoy o en dias previos (2 o 3 dias antes) *

Ha presentado tos recurrente o espontanea hoy o en los dias previos (2 o 3 dias antes) *

Ha presentado dolor de garganta recurrente o espontaneo hoy o en dias previos (2 o 3 dias antes)? *

Ha presentado dolor muscular o malestar general recurrente o espontaneo hoy o en dias previos (2 o 3 dias antes) ? *

Ha presentado perdido del olfato, recurrente o espontanea hoy o en dias previos (2 o 3 dias antes)? *