2019全國普通型高級中等學校學生生命教育哲學思辨營報名表
1.依據個人資料保護法,以下個人資料僅作為本次活動期間使用。
2.本報名表填寫人員僅限學校承辦教師/承辦人員填寫,若由學生自行填寫或家長自行填寫者,本單位不予採用。
參加學生的姓名 *
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參加學生的性別 *
參加學生的身份證統一編號 *
為辦理團體保險使用,必填
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參加學生的出生年月日 *
為辦理團體保險使用,必填,例:民830528
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參加學生現就讀學校與年級科別 *
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參加學生的通訊處 *
請填寫永久之通訊地址
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參加學生之聯絡電話 *
例:0987-654-321;若無手機,請填寫家長手機
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參加學生之E-mail *
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參加學生之飲食習慣 *
承上,參加學生是否有特殊過敏食物或飲食禁忌
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參加學生之抵達方式 *
Required
參加學生之返程方式 *
Required
參加學生之緊急聯絡人姓名 *
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參加學生之緊急聯絡人行動電話 *
例:0987-654-321
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