お問い合わせありがとうございます。
株式会社vertexでございます。
この度は弊社訪問リハビリ鍼灸マッサージ部門「KEiROW大森ステーション」へのお問合せをいただき、誠にありがとうございます。

初回の理学療法士と鍼灸あん摩マッサージ指圧師との無料ご訪問に先立ち、下記のアンケートにご協力いただけますと幸いです。
このアンケートにより、より迅速で適切な初回無料ご訪問をお受けいただくことが可能です。ご多忙のところ大変恐縮でございますが、何卒宜しくお願い申し上げます。

■当院ホームページ：https://rh-vertex.com/
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※万が一、下記内容についてお電話でのご相談をご希望の際は、
下部「お電話での回答を希望される場合チェックをお願いします。」
のみにチェックとご送信いただけますと、担当より追ってお電話させていただきます。お電話は下記からかけさせていただきます。宜しくお願い申し上げます。
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■スタッフ直通携帯電話番号
管理者・大島直通：090-8496-5937
（代表久米院長先生直通：090-3965-2497）


■メールアドレス
総合受付Mail：info@rh-vertex.com

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株式会社 vertex
代表取締役社長 / 院長 久米秀直
（自民党員(2337-001059-5号) / 理学療法士 / 理学療法士養成校教員 / サービス管理責任者（サビ管）/ NewsPicks Expert /「厚労省管轄「IHEAT」（厚労省COVID-19 IHEAT医療職要員」​יהוה）
・オンライン名刺：久米 秀直：こちらをクリックで名刺をご確認いただけます
・LinkedIn：https://linkedin.com/in/PT-kume
✉️代表久米院長直通Mail： kume@rh-vertex.com
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〒143-0016 東京都大田区大森北1-36-4 3F･A
TEL 03-5763-5937　FAX 03-5763-5938
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【代表・加盟団体】
・​自民党員​（2337-001059-5​号）
​・公益社団法人 日本理学療法士協会員（学術団体）
・日本理学療法士連盟協会員（政治団体）
【弊社顧問】​
藤本 孝雄先生（厚生労働省大臣、衆議院議員（10期）、沖縄開発庁長官、内閣官房副長官、農林水産大臣、内閣総理大臣臨時代理などを歴任）
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Email *
お電話での回答を希望される場合チェックをお願いします。
※万が一、下記内容についてお電話でのご回答をご希望の際は担当よりお電話させていただきます。このチェックと送信いただく場合は下記のご質問はお電話させていただきます。
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ご利用者様（ご利用予定の方）のお名前を教えて下さい。
※可能でしたら読みもご入力ください。（ 例：大森 太郎（おおもり たろう ）
ご利用者様のご年齢を教えて下さい。
ご住所（初回訪問させてたいだきたくため、マンションの場合部屋番号などもご入力宜しくお願い致します。）
お電話番号 *
現在の医療保険の負担割合は何割ですか。（病院の窓口で保険証を出した後に支払う割合にチェックを入れてください） *
Required
主治医の病院（クリニック名）を教えて下さい。
主治医病院（クリニック）のお電話番号を教えて下さい。
現在の主治医は何科ですか。
※整形外科の場合、保険適用に必要な「医師同意書」を書いてもらえないケースが多いため、整形外科以外も受診されていたら、整形外科以外の主治医を教えて下さい。
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主治医の診察は毎月受けておられますか。
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初回無料ご訪問の「ご希望の曜日と時間」または「NGの曜日と時間」がございましたら教えて下さい。 *
当院は基本平日以外の土日祝日も初回無料ご訪問を実施しております。初回無料ご訪問の日程を組んでご案内させていただきます。
「何曜日の何時希望またはNG」などを教えて下さい。
初回無料ご訪問時、院長理学療法士と鍼灸マッサージ師２名でご訪問させていただきます。原付バイクを1台置くスペースはありますか？
 *
その他、当院へお伝えいただける事などありましたらご自由にご記入ください。
（※改行も可能です。）
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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