五色沼ハイキングお申込みフォーム
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抽選日は10月23日(土)となります。
抽選結果を含む連絡はメールにて行います。
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当日お越しになる自家用車の台数をご記入ください。3台以上または自家用車以外で来られる方はその他をチェックし、台数・交通手段をご記入ください。
サザッピークラブ会員について *
入会希望の方には、後日メールでご案内を差し上げます。
参加者1(代表者) 氏名 *
1人目の参加者についてご記入ください
参加者1(代表者)フリガナ *
参加者1(代表者) 性別 *
参加者1(代表者)生年月日 *
例)昭和47年8月1日
参加者1(代表者) 年齢 *
参加者2 氏名 *
2人目の参加者についてご記入ください
参加者2 フリガナ *
参加者2 性別 *
参加者2 生年月日 *
例)昭和47年8月1日
参加者2 年齢 *
参加者2 学校名
参加者2 学年
参加者3 氏名
3人目の参加者についてご記入ください
参加者3 フリガナ
参加者3 性別
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参加者3 生年月日
例)昭和47年8月1日
参加者3 年齢
参加者3 学校名
参加者3 学年
参加者4 氏名
4人目の参加者についてご記入ください
参加者4 フリガナ
参加者4 性別
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参加者4 生年月日
例)昭和47年8月1日
参加者4 年齢
参加者4 学校名
参加者4 学年
参加者5名以上
参加者が5名以上の場合は、全員分の氏名、フリガナ、性別、生年月日、年齢、学校名、学年についてをご入力ください。
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