言ノ葉むすびAcademy お申し込み
この度は、言ノ葉むすびAcademyをお申し込みいただきまして、誠にありがとうございます。
【ことの葉 数秘セッション】をする上で、お名前を生年月日をいただいております。
なお、準備にお時間をいただくことがございますこと、予めご了承お願いいたします。

次のページでは、お支払い方法が記載しております。
・Paypay
・銀行振り込み
お支払いは入金が確認次第日程を確定させていただきます。
遅くとも、セッションの前日までにお願いいたします。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前(ふりがな) *
生まれた時のお名前(ひらがな)*生まれた時の姓名が上記と違う場合は、ひらがなでご記入ください。 *
生年月日 【記入例 19700101】 *
出生時間 (不明の場合は00:00) *
Time
:
電話番号*携帯電話をお持ちの方は、携帯電話のご連絡先をご記入ください。 *
コースの選択 *
Required
お申し込み(6ヶ月コース) *
Required
お申し込み(3ヶ月コース) *
Required
お申し込み(単発コース) *
Required
セッションの希望日時(候補日をいくつかあげてください)
ご希望の日時に添えない場合もございます。候補日をいくつかあげていただきますようお願いいたします。
1.セッションの希望日 *
MM
/
DD
/
YYYY
1.セッション開始の希望時間 *
Time
:
2.セッションの希望日 *
MM
/
DD
/
YYYY
2.セッション開始の希望時間 *
Time
:
3.セッションの希望日 *
MM
/
DD
/
YYYY
3.セッション開始の希望時間 *
Time
:
メッセージ記入欄:ご質問や、お悩み、中心的に鑑定してほしい内容などございましたら、ご記入ください。 *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.