Inscription aux formations organisées par Les Champs des Possibles
Ce formulaire vous permet de vous inscrire à une ou plusieurs des formations proposées par les Champs des Possibles en 2018.

Les informations recueillies à ce stade nous permettent de faciliter les procédures d’inscription auprès de l'organisme prenant en charge tout ou partie de vos coûts de formation (le cas échéant), et d'éditer factures et attestations de présence. Les conditions générales de formation sont proposées en fin de document, la validation de leur prise de connaissance rend ce document d'inscription contractuel.

Votre inscription sera validée définitivement à réception du paiement des frais d'inscription, à l'adresse de nos bureaux (Les Champs des Possibles, 47 avenue pasteur, 93 100 Montreuil).

Prénom *
Your answer
Nom *
Your answer
Nom de jeune fille
Your answer
Sélection de la ou des formations - Financement
Les Champs des Possibles est déclaré comme organisme de formation auprès de la préfecture de la Région Île-de-France (n° d'activité : 11. 77.05044.77).

Ainsi les formations peuvent être pris en charge en partie ou en totalité par différents organismes de formation : Vivéa, Fafsea, autres Opca.

Éligibilité Vivéa :
Sont éligibles les agriculteurs installés à jour de leur contribution à la formation professionnelle et les porteurs de projet en possession de l’attestation 2018 « candidat à l’installation » remise par le Point Accueil Installation.
Dans ce cas un coût résiduel reste à la charge du participant.

Autres Opca :
Si vous êtes salariés, votre Opca peut prendre en charge tout ou partir de la formation. La formation est alors facturée à votre entreprise qui doit demander un remboursement. Merci de vérifier auprès de votre Opca la démarche.

Merci de vérifier votre éligibilité, dans les autres cas nous contacter.

Sélectionnez la ou les formations concernées : *
Required
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse personnelle *
Your answer
code postal *
Your answer
Commune *
Your answer
Téléphone *
Your answer
Adresse mail *
Your answer
Nom société (le cas échéant)
Your answer
Adresse société
si différente / pour facturation
Your answer
code postal société
Your answer
Commune société
Your answer
Statut *
Required
Fonds de formation *
Fonds de formation professionnelle duquel vous dépendez
Required
Conditions générales de formation - Contrat de formation *
Note: Bientôt, cet item générera un contrat de formation à retourner avec votre règlement pour valider votre inscription. Dans cette attente vous allez recevoir sous peu un mail avec l'ensemble des documents à nous retourner pour valider votre inscription
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Les Champs des Possibles. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms