Aanbod crisisopvang oorlogssituatie in Oekraïne
Door het invullen van onderstaand formulier geeft u door welke crisisopvang u wenst aan te bieden naar aanleiding van het conflict tussen Rusland en Oekraïne. Van zodra duidelijk is welke noden er zijn, zal u gecontacteerd worden om vraag en aanbod op elkaar af te stemmen.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Naam en voornaam *
Adres van de crisisopvangplaats *
Telefoonnummer *
E-mail *
Voor welke doelgroep is de crisisopvang beschikbaar? *
Required
Hoeveel personen wenst u maximaal op te vangen?
Vanaf wanneer is de opvang beschikbaar?
MM
/
DD
/
YYYY
Eventuele bijkomende info
De persoonsgegevens die u doorgeeft worden enkel gebruikt voor het behandelen van uw registratie van een opvangplaats. Hou er rekening mee dat de in dit formulier ingevulde en doorgestuurde identificatie- en contactgegevens worden gedeeld met de dienst Wonen (ter controle van de geschiktheid van de opvangplaats) en het Nationaal Crisiscentrum/Fedasil (voor de inventarisatie van alle opvangplaatsen). Uw identificatie- en contactgegevens worden niet langer bewaard dan nodig is voor het opvanginitiatief. U zal ook gevraagd worden om een uittreksel uit het strafregister (model 595 Sv.) te bezorgen voor elke meerderjarige die op het attest van gezinssamenstelling wordt vermeld, dan wel om elk van deze personen een machtiging te laten verlenen aan de gemeente. Deze strafrechtelijke gegevens worden louter gebruikt ter verificatie van de kandidatuur. De uittreksels worden niet met externen gedeeld en worden vernietigd na de verificatie. U heeft onder andere het recht om uw gegevens in te zien of te laten verbeteren. U kunt meer info over uw rechten met betrekking tot de verwerking van uw persoonsgegevens terugvinden via www.geraardsbergen.be/privacybeleid. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of PAULO-Bestuursopleiding. Report Abuse
Google Forms