Bulletin d'inscription 2019 2020
Association Idé.o Danse
Siège social : 22 rue Vorfelsbourg 67190 MUTZIG
TEL : 06 61 91 72 79 / ide.odanse@gmail.com / www.ideodanse.com


Pour tout nouvel adhérent, merci d'appeler l'association pour vous assurer que le cours choisi n'est pas complet.

Les cours reprennent le 16 septembre 2019.

Nom de l'élève : *
Your answer
Prénom : *
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Date de naissance : (jour mois année) *
MM
/
DD
/
YYYY
Nom, prénom du représentant légal pour les élèves mineurs :
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Adresse : *
Rue :
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*
Code Postal :
Your answer
*
Ville :
Your answer
N° de téléphone (portable de préférence) : *
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Your answer
e-mail :
(Certaines informations sont envoyées par mail).
Your answer
Co voiturage : *
Seriez vous intéressé par du co-voiturage ? Si oui, un listing sera mis à disposition à la rentrée, aux élèves intéressés.
Horaire(s) et tarif(s) du(des) cours choisi(s) : MODERN'JAZZ
Tarif annuel d'un cours de 45 minutes : 162€ ou 3 x 54€
Tarif annuel d'un cours d'1 heure : 189€ ou 3 x 63€
Tarif annuel d'un cours d'1h15 : 216€ ou 3 x 72€
Horaire(s) et tarif(s) du(des) cours choisi(s) : CLASSIQUE :
Tarif annuel d'un cours d'1 heure : 189€ ou 3 x 63€
Tarif annuel d'un cours d'1h15 : 216 € ou 3 x 72€
NOUVEAU : Cours de Classique Pointes
Tarif annuel d'un cours de 20 minutes : 54€
CONTEMPORAIN
Tarif annuel d'un cours d'1h15 : 216 € ou 3 x 72€
GYM DOUCE
Tarif annuel d'un cours d'1h10 : 195€ ou 3 x 64€
Required
Paiement des cours : *
Le paiement en 3 échéances d’encaissement est une facilité de paiement mise en place par l’association et en aucun cas des engagements au trimestre.
Nouvel(le) élève ? *
Nombre de cours suivi par l'élève : *
Required
Nombre d'inscrit dans la même famille *
merci de préciser le nombre de membre de votre famille qui seront inscrits
Required
Si plusieurs inscrits pour une même famille, merci de préciser sur quel élève sera enregistré le règlement par chèque le cas échéant
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Avez vous besoin d'une facture ? *
Une fois la facture établie et remise à l'élève, plus aucun remboursement ne pourra être fait à la famille concernée, pour quelques motifs que ce soit, y compris pour raisons médicales.
Required
:o) Un champ mal complété, c'est une bénévole qui doit passer un coup de fil pour récupérer le renseignement ou compléter à la place de l'adhérent; multiplier par 200 élèves cela revient à quelques heures de travail... Merci pour votre compréhension.
L'inscription sera prise en compte à la réception du règlement et du certificat médical ou de la décharge.
Observations diverses :
Your answer
Pensez à remplir la décharge médicale si vous n'avez pas encore de certificat médical (ci joint le lien pour l'imprimer)
https://drive.google.com/file/d/0B1j8jgIU1QuVNy1LODRscXpOWkU/view?usp=sharing

Si vous réglez par chèque merci de compléter la page 2 de ce formulaire avant de valider. Sinon vous pouvez aller directement en fin de page 2 et envoyer votre demande d'inscription.

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