JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
สมาคมแพทย์ส่องกล้องทางเดินอาหารไทย
Thai Association for Gasteointestinal Endoscopy (TAGE)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
ข้าพเจ้าขอสมัครเข้าเป็นสมาชิกตลอดชีพของ “สมาคมแพทย์ส่องกล้องทางเดินอาหารไทย”
โดยรับรองว่าจะปฏิบัติตามกฎข้อบังคับและระเบียบของสมาคมฯทุกประการ
รายละเอียดของข้าพเจ้ามีดังนี้
ชื่อ - สกุล (First name - Last Name)
*
Your answer
สถานที่ทำงาน (Workplace)
*
Your answer
สัญชาติ (Nationality)
*
Your answer
เชื้อชาติ (Race)
*
Your answer
คุณวุฒิ (Certificate)
*
วว.อายุรศาสตร์ (Medicine)
วว. ศัลยศาสตร์ (Surgery)
Other:
ตำแหน่งทางวิชาการ (Working Position)
*
Your answer
Contact Number
*
Your answer
Contact Email
*
Your answer
ปีที่เข้ารับการศึกษาแพทยศาสตร์บัณฑิต
*
Choose
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
ท่านปฏิบัติงานด้านการส่องกล้องโรคะรบบทางเดินอาหาร
*
น้อยกว่า 20% ของเวลาทำงาน
20 - 50% ของเวลาทำงาน
มากกว่า 50% ของเวลาทำงาน
ท่านประสงค์ ที่จะสมัครเป็นสมาชิกสมาคม TAGE
*
ประสงค์
ไม่ประสงค์
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
