支援申込
支援をご希望の方は、本フォームから受理面談をお申込みください。
受理面談は約1時間、Zoomを利用したオンラインで実施しています。

お申込み後、びじっと事務局からメール(*1)で日程調整のご連絡を差し上げます。
お申込みから受理面談実施まで、約2週間の準備期間をいただいております。
https://www.npo-visit.net/flow_visit.php

※受理面談、相談時のコメントやびじっとからのメールを訴訟等の証拠として提出することはお控えください。

English users can apply by filling out the form below in English.
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Email *
(*1) びじっと事務局からのメール
●「@gmai.com」を受信可能となるように設定してください。
●添付ファイルが受信できるメールアドレスを記入願います。(Microsoft)Wordファイルを添付予定です。
あなたのお名前 *
あなたのお名前 ふりがな *
性別 *
ご住所 *
お電話番号 *
相手方のお名前 *
相手方のお名前 ふりがな *
婚姻状況 *
面会対象のお子さんの人数 *
あなたは同居親ですか、別居親ですか *
受理面談ご希望曜日/時間 *
(ご希望の時間帯で面談可能な時間を予約日として事務局からご連絡いたします。)
Required
具体的な面談希望日があればお書きください(1週間以上先の日程でお願いします)
びじっと利用を選ばれた理由を教えて下さい  *
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びじっと利用の検討状況を教えてください(ご自分) *
びじっと利用の検討状況を教えてください(相手方) *
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子どもが埼玉県在住で収入要件等を満たす方は、支援料金の優遇があります(埼玉県親子交流支援
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