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2026 ClubPanther
5/23（土）開催　2&4耐久シリーズ第2戦
オートパラダイス御殿場
エントリーフォームを受け付け開始致します。

お問い合わせ先：
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チーム内に下記に該当する方がいればチェックをいれてください。（両選択可能） *
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ライセンスを所持していない方がいる場合は下記の質問にお答えください。（複数選択可能） *
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参加クラス  *
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希望ゼッケン　（２桁まで。前回参戦チームは固定ゼッケンを入力してください） *
チーム名 *
エントラント（チーム代表者名） *
代表者メールアドレス *
ライセンス番号　※所持者で、当年度初参加の方は必ず記入してください。所持してない方はスキップしてください
レンタル車両利用希望 ※価格はすべて税込みです *
Required
レンタルアイテム利用希望 ※価格は全て税込みです　
どれか1点でも一律　3.000円になります

 *
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レーシングスーツレンタル希望者はサイズを選択してください。 *
使用タイヤメーカー ドライ
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フレームメーカー *
使用タイヤメーカー レイン
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エンジン名 *
参加ドライバーA *
生年月日 *
MM
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DD
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性別 *
本年度クラブパンサー共済会に入会 *
緊急連絡先　電話番号
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参加ドライバーB *
生年月日 *
MM
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DD
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性別 *
本年度クラブパンサー共済会に入会 *
緊急連絡先　電話番号
 *
参加ドライバーC *
生年月日 *
MM
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DD
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YYYY
性別 *
本年度クラブパンサー共済会に入会 *
緊急連絡先　電話番号
 *
参加ドライバーD
生年月日
MM
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DD
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YYYY
性別
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本年度クラブパンサー共済会に入会
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緊急連絡先　電話番号
参加ドライバーE
生年月日
MM
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DD
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性別
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本年度クラブパンサー共済会に入会
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緊急連絡先　電話番号
参加ドライバーF
住所
生年月日
MM
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性別
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連絡先
本年度クラブパンサー共済会に入会
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緊急連絡先　電話番号
誓約書への同意 *
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キャンセルポリシー

■イベント参加およびレンタルスーツ等のキャンセルについて
ご参加予約のキャンセルにつきましては、1週間前までにご連絡ください。

■キャンセル料について
開催1週間前までのキャンセルにつきましては、キャンセル料は頂きません。

参加受理された( 事前に徴収 )場合それ以降のキャンセル、当日のキャンセルについては、参加費の100%のキャンセル料が発生します。

・返金はされませんので何卒ご了承ください

■災害時の対応・イベント開催中止の場合について

主催者都合によりイベントを中止する場合、災害などのやむを得ない場合を除き、原則として当日までにホームページまたはメール等でご連絡いたします。

■お問い合わせ・キャンセル連絡先

やむを得ない事情によりキャンセルを希望する場合は、下記までご連絡ください。

電話番号：090-3536-8811中村

メールアドレス：e-mail@rise-ing.com
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