Intakeformulier Groeipraktijk

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Welkom bij de Groeipraktijk. Dit formulier helpt ons om jou te verbinden met de juiste hulpverlener. Wees in je antwoorden zo duidelijk en concreet mogelijk zodat wij voldoende informatie hebben om aan de slag te gaan. Je hoeft nog niet exact te weten wat er aan de hand is of wie best bij je past. We bekijken samen wat je nodig hebt en zorgen dat je bij de juiste begeleider terechtkomt.

Je krijgt binnen 3 werkdagen altijd een reactie van ons. Soms belanden mailtjes onbedoeld in je spam-map, kijk deze zeker ook zeker na!
Elke aanvraag wordt met zorg behandeld en beantwoordt. Wij vragen daarom vriendelijk om in afwachting van onze reactie uzelf nergens anders aan te melden.

Warme groet,

Eline Van houdt
Coördinator.

Email *

Naam (indien je een kind aanmeldt graag naam van ouders/voogd en naam kind) *

Telefoonnummer waarop we jou kunnen bereiken indien nodig. *

Jouw leeftijd *

Wat brengt je ertoe om begeleiding te overwegen?
Welke problemen of behoeften ervaar je? (Wees zo concreet mogelijk) *

Hoe lang ervaar je deze klachten/problemen al? Vanaf welke leeftijd. Licht toe.

Wat hoop je te bereiken met de begeleiding?

Welke stappen heb je reeds genomen nu of in het verleden? *

Bij wie wil jij graag een afspraak maken? *

Ik heb geen idee wie me het best kan helpen! Gelieve mijn aanmelding te bekijken.

Eline Van houdt (Coördinator - Loopbaanbegeleiding - Stress- en burn-out)

Sofie Kempeneers (Gezinsbegeleider en pedagoog voor kinderen en jongeren)

Evy Engelen (systemisch coach, traumatherapeut en familie-opsteller)

Rohnny Schepers (traumatherapeut en innerlijk kind therapeut)

Marie Dillen (Hartcoherentie en ademcoaching)

Katleen Nys ( ondersteuning bij verstoord eetgedrag, perfectionisme, controledwang, ...)

Eline Quataert (seksuoloog en relatietherapeut)

Natalie Deckers (begeleider rouw- en verlies)

Ellen Lambrechts (Psychologisch consulent, systeemtherapeut, psycholoog i.o voor volw en ouderen

Lien Schildermans (Kinder- en jongerencoach)

Wendy Kluppels (Auticoach, hoogsensitiviteit, kinderen en volwassenen)

Liesbeth Neefs (auticoach, ADHD, hoogbegaafdheid, voor kinderen)

Sofie Meerschaege (auticoach, ADHD-coach, hoogbegaafdheid, HSP,...)

Hoe ben je bij de Groeipraktijk terechtgekomen?

Op verwijzing van mijn huisarts, psycholoog of een andere hulpverlener.

Via mond-tot-mondreclame

Via google of sociale media

Anders.

Clear selection

Wil je nog iets toegevoegd zien?

Send me a copy of my responses.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms