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ANNO SCOLASTICO
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2023/2024
CLASSE DI CONCORSO
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A-12
A-16
A-20
A-24
A-26
A-34
A-37
A-40
A-46
A-48
A-50
A-51
B-3
B-12
B-14
B-16
B-17
B-26
ADSS-SOSTEGNO
DATI PERSONALI
NOME
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COGNOME
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NATO/A A:
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PROVINCIA DI:
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IL
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MM
/
DD
/
YYYY
RESIDENTE A:
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IN VIA:
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PROVINCIA DI:
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Your answer
Telefono
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Your answer
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n.445, così come modificato e integrato dall’art. 15 della Legge 16/1/2003 n.3;
DICHIARA:
*
di essere cittadino/a italiano/a;
di godere dei diritti civili e politici;
di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della normativa vigente;
di non essere sottoposto a procedimenti penali;
Required
di possedere il seguente titolo di studio:
*
Your answer
conseguito il:
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MM
/
DD
/
YYYY
presso:
*
Your answer
con voto:
*
Your answer
di essere disponibile a stipulare un contratto a tempo determinato presso codesta istituzione scolastica per l’insegnamento di
*
Your answer
di aver prestato servizio nella classe di concorso per (indicare gli anni di servizio)
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presso la/le seguente/i istituzioni scolastiche:
*
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