113年度大會協辦單位報名表

主辦單位:社團法人中華民國家庭牙醫學會

協辦單位:中華民國贋復牙科學會、社團法人中華民國兒童牙科醫學會

大會時間:2024年6月15日-16日  AM9:00~PM5:00

專科積分:家牙專科24積分

電        話:02-25083022何小姐洪小姐

E-mail: afd.roc@gmail.com

地點:台北福華文教會館卓越堂(台北市大安區新生南路三段30號)

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報名與繳費方式【完成繳費後請務必填單才算完成報名】
協辦單位會員享有同本會會員報名費用

ATM轉帳:合作金庫銀行城東分行(006)         帳號:0600871860367                               

一、僅限贋復牙科學會會員、兒童牙科醫學會會員

二、即日起-113/5/16(含) 早鳥價:6000元/人     113/5/17-5/27止一般價:7000/人
   
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姓名 *
報名身分 *
贋復牙科學會會員編號
兒童牙科醫學會會員編號
 E-mail (請務必填寫正確,活動前一禮拜寄發報到通知信)
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身分證字號 *
地址(請務必填寫已利收據寄發) *
轉帳是【哪家銀行】及【帳號後5碼】
*
統編&抬頭(若需要開立者請填寫)
繳費日期 *
MM
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用餐調查 *
【備註】

1.如已繳費因故未到,恕不予退費。

2.當天採現場簽到簽退

3.課程內容悉依情況調整,惟以最後公告為準

4.詢問電話:02-25083022洪小姐或何小姐  E-mail: afd.roc@gmail.com

【有任何問題請留言】
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