Анкета
Оценка качества оказания услуг медицинскими организациямив амбулаторных условиях(врачом -специалистом (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)
Наименование медицинской организации
Your answer
Текущий месяц
MM
/
DD
/
YYYY
Вы обратились в медицинскую организацию?
Вы удовлетворены обслуживанием (доброжелательность, вежливость) у врачей-специалистов (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)?
Удовлетворены ли Вы компетентностью врачей-специалистов (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)?
Если "Нет", что именно не удовлетворило?
Срок ожидания приема у врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием?
При первом обращении в медицинскую организацию Вы сразу записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача)?
Если "Да". Вы записались на прием к врачу (вызвали врача на дом)?
Если "Нет". По какой причине?
Врач Вас принял во время, установленное по записи?
При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)?
Если "Да". Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации?
Перед обращением в медицинскую организацию Вы заходили на официальный сайт медицинской организации?
Если "Да". Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации?
Вы удовлетворены условиями пребывания в медицинской организации?
Если "Нет". Что не удовлетворяет?
Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности?
Если "Да". Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями?
Если "Нет". Пожалуйста, укажите что именно отсутствует
Вы ожидали проведения диагностического исследования (инструментального, лабораторного) с момента получения направления на диагностическое исследование?
Если исследование назначалось. Диагностическое исследование выполнено во время, установленное по записи?
Вы ожидали проведения диагностического исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография) с момента получения направления на диагностическое исследование?
Если исследование назначалось. Диагностическое исследование выполнено во время, установленное по записи?
Вы удовлетворены оказанными услугами в этой медицинской организации?
Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской помощи?
Ваше обслуживание в медицинской организации?
Вы знаете своего участкового терапевта (педиатра, врача общей практики (семейного врача) (ФИО, график работы, № кабинета и др.)?
Как часто Вы обращаетесь к участковому терапевту (педиатру, врачу общей практики (семейному врачу)?
Как часто Вы обращаетесь к врачам-специалистам (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)?
Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания в медицинской организации и о медицинских работниках этой организации в социальных сетях?
Если "Да". Характеристика комментария
Вы благодарили персонал медицинской организации за оказанные Вам медицинские услуги?
Если "Да". Кто был инициатором благодарения?
Форма благодарения
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms