Анкета
Оценка качества оказания услуг медицинскими организациямив амбулаторных условиях(врачом -специалистом (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)
Наименование медицинской организации *
Your answer
Текущий месяц
MM
/
DD
/
YYYY
Вы обратились в медицинскую организацию? *
Вы удовлетворены обслуживанием (доброжелательность, вежливость) у врачей-специалистов (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)? *
Удовлетворены ли Вы компетентностью врачей-специалистов (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)? *
Если "Нет", что именно не удовлетворило?
Срок ожидания приема у врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием? *
При первом обращении в медицинскую организацию Вы сразу записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача)? *
Если "Да". Вы записались на прием к врачу (вызвали врача на дом)?
Если "Нет". По какой причине?
Врач Вас принял во время, установленное по записи? *
При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)? *
Если "Да". Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации?
Перед обращением в медицинскую организацию Вы заходили на официальный сайт медицинской организации?
Если "Да". Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации?
Вы удовлетворены условиями пребывания в медицинской организации? *
Если "Нет". Что не удовлетворяет?
Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности? *
Если "Да". Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями? *
Если "Нет". Пожалуйста, укажите что именно отсутствует
Вы ожидали проведения диагностического исследования (инструментального, лабораторного) с момента получения направления на диагностическое исследование? *
Если исследование назначалось. Диагностическое исследование выполнено во время, установленное по записи?
Вы ожидали проведения диагностического исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография) с момента получения направления на диагностическое исследование? *
Если исследование назначалось. Диагностическое исследование выполнено во время, установленное по записи?
Вы удовлетворены оказанными услугами в этой медицинской организации?
Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской помощи? *
Ваше обслуживание в медицинской организации? *
Вы знаете своего участкового терапевта (педиатра, врача общей практики (семейного врача) (ФИО, график работы, № кабинета и др.)? *
Как часто Вы обращаетесь к участковому терапевту (педиатру, врачу общей практики (семейному врачу)? *
Как часто Вы обращаетесь к врачам-специалистам (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)? *
Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания в медицинской организации и о медицинских работниках этой организации в социальных сетях? *
Если "Да". Характеристика комментария
Вы благодарили персонал медицинской организации за оказанные Вам медицинские услуги? *
Если "Да". Кто был инициатором благодарения?
Форма благодарения
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms