Inschrijving kleuterjudo 2019
Vul het formulier in en stort het bedrag van 30 Euro op rekeningnummer van Judoclub Lichtervelde BE05 9799 8678 8075. Vermeld in de mededeling: ‘Kleuterjudo 2019 + naam kleuter’. De inschrijving is pas definitief na betaling.
Email address *
Familienaam kleuter *
Your answer
Voornaam kleuter *
Your answer
Geboortedatum kleuter *
MM
/
DD
/
YYYY
Straat + nummer *
Your answer
Postcode + gemeente *
Your answer
Familienaam + Voornaam ouder (1) *
Your answer
Familienaam + Voornaam ouder (2)
Your answer
GSM-nummer ouder (1) *
Your answer
GSM-nummer ouder (2)
Your answer
Wij geven toestemming voor het maken en publiceren van foto's/video's van uw zoon/dochter om op onze facebook en/of clubsite te plaatsen(GDPR) *
Medische opmerkingen?
Your answer
Andere opmerkingen?
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service