REGISTRATIE STUDIEREIS APA 2020
CONTACT INFORMATIE
Achternaam *
Voornaam *
Organisatie *
Functie *
APA Membership nummer (indien van toepassing)
Email *
Mobiele nummer *
Adres *
Required
Straat *
Postcode *
Plaats *
PASPOORTGEGEVENS
Voornaam als in paspoort *
Achternaam als in paspoort *
Geboortedatum *
Paspoortnummer *
Paspoort geldig tot *
Paspoort afgifte datum *
PARTNER - PASPOORTGEGEVENS (indien van toepassing)
Voor- achternaam
Email
Voornaam als in paspoort
Achternaam als in paspoort
Geboortedatum
Paspoortnummer
Paspoort geldig tot
Paspoort afgifte datum
ARRANGEMENT
De prijzen hieronder zijn exclusief de retourvlucht Amsterdam/Philadelphia.
Wij kunnen uw vlucht voor u inboeken. De prijs voor de vlucht bereken wij apart door.

Mocht uw nog andere reiswensen hebben dan kunt u dit aangeven in het veld OVERIGE WENSEN.
APA ARRANGEMENT (aanmelden voor 21 februari 2020) *
* AIOS delen een kamer met een collega. U bent zelf verantwoordelijk om een kamergenoot te zoeken. Uiteraard kunnen wij u helpen.
Required
AIOS (indien van toepassing) - Ik deel een kamer met:
SOCIALE ACTIVITEITEN *
Optioneel kunt u (tegen betaling) deelnemen aan verschillende sociale activiteiten. Ik ontvang graag meer informatie over de sociale activiteiten & prijzen.
Required
OVERIGE WENSEN (indien van toepassing)
Privacy
*
The Flying Organizer hecht veel waarde aan de bescherming van uw persoonsgegevens. Lees onze privacyverklaring op de website, http://theflyingorganizer.com/wp-content/uploads/2018/12/Privacy-AVG.pdf
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy