Nome Completo: *

Número de telefone: *

Confirme aqui seu número de telefone: *

Tem e-mail? Se sim escreva abaixo:

Idade: *

Participa de um GA (Grupo de Amigos)? Qual é o nome do(a) líder? *

Já fez uma decisão de entrega de vida à Jesus e o recebeu como Senhor e Salvador de sua vida? *

Já foi batizado? Onde? *

Há quanto tempo está na NIB? *

Estado civil / Relacionamento afetivo *

Já foi, ou está sendo atendido por algum(a) conselheiro(a) nesta igreja? Se sim, quem?

Quando foi o último atendimento nesta Igreja? Escreva o mês e ano por favor:

Frequenta os cultos da igreja? *

Qual é o seu principal problema? (O que o fez procurar aconselhamento). Seja específico: *

Existe alguma outra informação relevante em relação ao problema que devemos saber? *

DISPONIBILIDADE - dias e horários que você pode ser atendido(a). Mais opções de horários podem agilizar o atendimento. *