Registro de socios 2017
Asociación de Educadores en Salud de Puerto Rico
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Solo si es diferente a su correo electrónico primario. Evite utilizar en este espacio su correo electrónico de trabajo.
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Nombre de calle y número de casa o su apartado postal.
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Si no trabaja, escriba no aplica.
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Roles principales que ejerce *
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Preparación académica *
Marque las que apliquen
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Año de Graduación *
(Si posee Bachillerato y Maestría, incluya la última fecha)
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Si posee licencia permanente para ejercer la educación en salud, marque la categoría que aplique. *
Si no tiene licencia, marque NO aplica.
Si posee licencia permanente, incluya su número
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Si posee licencia provisional para ejercer la educación en salud, marque la categoría que aplique. *
Si no tiene licencia, marque NO aplica.
Si posee licencia provisional, incluya su número
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¿Cuenta con alguna de las siguientes certificaciones? *
Marque las que apliquen.
Required
Si posee la certificación, incluya su número
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Categoría de socio *
Su pago de membresía será adjudicado al año 2016 y le permitiría participar de las próximas actividades coordinadas por la Asociación, con los descuentos y beneficios de socio, además podrá tener voz y voto en la Sección Administrativa 2016.
Método de pago *
Si selecciona el método de pago de cheque o giro, recuerde enviarlo a: Asociación de Educadores en Salud PO Box 191414, San Juan, Puerto Rico 00919 . Si realizará el pago electrónicamente, una vez complete el formulario, favor de dirigirse a la siguiente dirección: http://aespr1952.org/ para completar el proceso.
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