Art Kemp - Přihláška
Termín konání Art Kempu je 19. - 23. 7. 2021 a je koncipován pouze pro stávající žáky ZUŠ, Vysoké Mýto
Email address *
OSOBNÍ ÚDAJE ÚČASTNÍKA
Příjmení: *
Jméno: *
Datum narození: *
MM
/
DD
/
YYYY
Zdravotní pojišťovna: *
ADRESA TRVALÉHO BYDLIŠTĚ
Ulice a č.p.: *
Město *
PSČ: *
KONTAKT NA ÚČASTNÍKA
Email: *
Telefon:
PRVNÍ ZÁKONNÝ ZÁSTUPCE
Jméno a příjmení: *
Telefon: *
DRUHÝ ZÁKONNÝ ZÁSTUPCE (nepovinný)
Jméno a příjmení:
Telefon:
DALŠÍ ÚDAJE
Upozornění na zdravotní stav účastníka (alergie,...) a jiná sdělení:
Dítě může po skončení akce z místa konání odejít: *
Jsem seznámen(a), že dítěti nemám na Art Kemp dávat žádné cennosti (šperky, mobilní telefon apod.) a pořadatel (ZUŠ, Vysoké Mýto) nenesou odpovědnost za jejich případné poničení či odcizení. Podpisem přihlášky souhlasím se zpracováním výše uvedených osobních údajů v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, v aktuálním znění. *
Required
Podpisem přihlášky beru na vědomí, že pořadatel (ZUŠ, Vysoké Mýto) odpovídá za mé dítě pouze po dobu jeho pobytu na Art Kempu po převzetí od zákonného zástupce. *
Required
V souladu s ustanovením § 12 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, uděluji souhlas s pořizováním a používáním fotografií. Souhlasím s tím, aby byly fotografie zveřejněny či poskytnuty pro propagační účely. *
Souhlasím se zpracováním osobních údajů dle EU 2016/679, tzv. GDPR *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Základní umělecká škola, Vysoké Mýto, příspěvková organizace. Report Abuse