Registrasi Anggota Asosiasi Guru Teknologi Informasi Indonesia (AGTIFINDO.OR.ID)
Mohon diisi dengan lengkap dan data yang sebenarnya serta bisa dipertangungjawabkan
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Lengkap termasuk gelar *
Jenis Kelamin *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Status Kepegawaian *
Status Sertifikasi *
Pendidikan Terakhir *
Fakultas *
Jurusan/Program Studi *
Nomor Telepon/Ponsel yang aktif 1 *
Nomor Telepon/Ponsel yang aktif 2
E - mail *
ID Twitter *
Silahkan follow @agtifindo untuk update terbaru !
Whatsapp
ID Facebook *
Website
Tempat Mengajar/Unit Kerja *
Unit Kerja *
Alamat Unit Kerja *
Kota/Kabupaten *
Provinsi *
Nomor Telepon/Fax Unit Kerja *
e - mail Unit Kerja *
Website
Mata Pelajaran yang diampu *
Pengalaman Organisasi *
Keterangan
Dengan mengisi Formulir ini saya menyatakan bahwa :
1. Data yang saya input adalah data yang sebenarnya dan bisa dipertanggungjawabkan.
2. Saya dengan ikhlas dan tanpa paksaan bersedia menjadi Anggota AGTIFINDO dan bersedia terlibat aktif dalam kegiatan AGTIFINDO
3. Untuk KTA/NRA akan dilakukan pengiriman secara digital setelah anda membayar iuran anggota tahunan sebesar Rp.60.000 melalui rekening Mandiri dengan Nomor 133-00-1285110-1 An. AGTIFINDO dan untuk memudahkan proses administrasi Bukti pembayaran dapat di upload melalui alamat http://agtifindo.org/content/upload-bukti-donasi atau email ke agtifindo@gmail.com
4. Hal-hal yang belum jelas dapat menghubungi via email atau WA di 081952573493
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.