マリンピアラボ活動申込フォーム
こちらはマリンピアラボをイベントや活動の場としてご利用される方向けのお申込みフォームです。
以下の項目にご記入ください。
*マリンピアラボ運営主体 株式会社ファイアープレイス http://fireplace.co.jp/company/
*マリンピア事務局 有限会社シンプル 

ご質問等は mmklabsimple@gmail.com までお問い合わせください。
(平日:11:00~17:00)
Email address *
ご入力の際の注意事項
・マリンピアラボのご利用が2回目以降の場合には、メールアドレスや団体名・代表者名(お名前)は、必ず前回と同じ表記でご記入ください
基本情報の入力およびアンケート
利用を希望されるご本人、もしくは団体様についてお答えください。
お名前 *
個人利用の方はお名前のフルネームを漢字で、団体利用の方は代表者の方のお名前をご記入ください。【団体利用の方へ】以降の質問は代表者の方の情報を選択・ご記入ください。
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おなまえ(ふりがな) *
ひらがなで入力してください
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団体名
団体利用の場合の方のみご記入ください
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電話番号 *
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マリンピアラボのご利用経験 *
活動・イベント内容の入力およびアンケート
マリンピアラボで実施を希望する活動やイベントについてお答えください。
活動タイトル *
コミュニティ活動のタイトルをご記入ください。スケジュールに表示されるタイトルとなりますので内容のわかるタイトルをお付けください。また、2回目以降のご利用の方は、前回ご登録いただいた活動・イベント名と同じタイトルでご記入ください(例:ロボットづくり教室)
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活動目的 *
活動内容 *
※活動内容について”詳しく”ご記入ください。詳細がわからないと使用許可がおりません。※2回目以降のイベントの場合は「前回と同じ内容」とご記入ください。※同じ主催者様でも内容が少しでも異なる場合は『詳しく』ご記入ください。
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WEBサイトやSNSのURL
活動内容の詳細がわかるサイトやURLがあればご記入ください。
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