NMEMC COVID-19 Cuestionario
El North Mecklenburg Economic Mobility Collaborative (NMEMC) está preocupado por cómo las personas están lidiando durante la pandemia de COVID-19, como resultado de su impacto en los trabajos, los servicios y lo que las personas pueden y no pueden hacer. Nos gustaría saber de usted. Y nos gustaría poder conectarlo con la ayuda que pueda necesitar. Puede llamar al 211 para obtener ayuda, o puede visitar la página de recursos de COVID-19 en nuestro sitio web: www.northmeckEMC.org/COVID para obtener enlaces a recursos.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
¿Cómo, si es que lo ha hecho, COVID-19 te ha afectado a ti y a tu familia inmediata? POR FAVOR COMPRUEBE TODAS LAS RESPUESTAS QUE APLICAN:
¿Cómo, si es que lo ha hecho, COVID-19 ha afectado a personas ajenas a su familia cercanas a usted, como vecinos o familiares? POR FAVOR COMPRUEBE TODAS LAS RESPUESTAS QUE APLICAN:
¿Cuáles son sus mayores preocupaciones para el próximo mes? POR FAVOR COMPRUEBE TODAS LAS RESPUESTAS QUE APLICAN:
¿Has estado usando una máscara cuando vas a la tienda o estás cerca de personas fuera de tu hogar?
Clear selection
¿Tienes una máscara para usar cuando sales?
Clear selection
¿Tienes una máscara para usar cuando sales?
Clear selection
Nos han dicho que nos mantengamos a 6 pies de distancia de todos los que no viven en nuestro hogar. Seleccione la respuesta que mejor describa si las personas en su vecindario lo están haciendo:
Clear selection
¿Si al menos algunas personas en su vecindario no se mantienen a 6 pies de distancia, ¿por qué cree que no lo están haciendo?
¿Cómo te sientes emocionalmente? POR FAVOR COMPRUEBE TODAS LAS RESPUESTAS QUE APLICAN:
¿Qué te hace sonreír o te ayuda a superar este momento difícil?
Si desea que alguien haga un seguimiento con usted, proporcione su nombre y número de teléfono o dirección de correo electrónico.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms