UACCH Membership Form
* Required
Your last name
*
Ваше прізвище
Your answer
Your first name
*
Ваше ім'я
Your answer
Is this new membership or a renewal?
*
Поновлення членства чи нове членство,
New member/Нове членство
Membership renewal/Поновлення
Membership type
*
please choose type and follow link to pay for your specific type of membership / будь ласка вкажіть членську категорію
$25 --- Individual/Індивідуальне членство (click to pay/натисніть на посилання для оплати
https://goo.gl/pFMvnf
)
$45 --- Couple / Членство для двох (click to pay
https://goo.gl/nxbkdX
and provide both names below / натисніть на посилання для оплати та наведіть повні імена пари)
$60 --- Family (3+ people from the same household, click to pay
https://goo.gl/e2eN9k
and provide full names of all family members below) / Родинне членство (/натисніть на посилання для оплати та наведіть повні імена пари, всі хто підпадає під це членство повинні проживати за однією адресою)
$15 --- Student or Retired / Студент чи Пенсіонер (click to pay
https://goo.gl/4kyLoS
/натисніть на посилання для оплати)
Full names of couple/family members*/ Повні імена пари, чи всіх членів родини*
* Only applicable to Couple or Family membership. To qualify for family membership all below listed must be members of the same household/ * цей пункт стосується тільки тих хто здобуває членство на більш ніж одну людину (пара чи родина)
Your answer
Mailing address
Поштова адреса
Your answer
ZIP code / Поштовий індекс
*
xxxxx format
Your answer
Phone number
xxx-xxx-xxxx format
Your answer
E-mail
Your answer
Are you interested in volunteering with Ukrainian American Cultural Club?
Чи зацікавлені Ви у волонтерськй роботі з Українсько-американським культурним клубом?
Yes / Так
No / Ні
If you answered "yes" to the previous question, what type of events you are most interested in organizing and/or helping with?
Якщо Ви відповіли "Так" на попереднє запитання, який саме тип подій Ви б організували або допомогли?
Art / Мистецтво
Culinary / Кулінарія
History&Cultural heritage / Культурна та Історична Спадщина
Music / Музика
Song&Dance / Пісні й танці
Teaching / Викладання, навчання
Other:
Preferred form of contact
*
Як до вас краще звертатися (спосіб)
Via mail / Простою поштою
Via email (please register on
www.uacch.net
to receive e-mail newsletters) / Електронною поштою (в такому випадку зареєструйтеся на
www.uacch.net
для отримання регулярних повідомлень)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
Forms
