UACCH Membership Form

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Your last name *

Ваше прізвище

Your first name *

Ваше ім'я

Is this new membership or a renewal? *

Поновлення членства чи нове членство,

New member/Нове членство

Membership renewal/Поновлення

Membership type *

please choose type and follow link to pay for your specific type of membership / будь ласка вкажіть членську категорію

$25 --- Individual/Індивідуальне членство (click to pay/натисніть на посилання для оплати https://goo.gl/pFMvnf)

$45 --- Couple / Членство для двох (click to pay https://goo.gl/nxbkdX and provide both names below / натисніть на посилання для оплати та наведіть повні імена пари)

$60 --- Family (3+ people from the same household, click to pay https://goo.gl/e2eN9k and provide full names of all family members below) / Родинне членство (/натисніть на посилання для оплати та наведіть повні імена пари, всі хто підпадає під це членство повинні проживати за однією адресою)

$15 --- Student or Retired / Студент чи Пенсіонер (click to pay https://goo.gl/4kyLoS /натисніть на посилання для оплати)

Full names of couple/family members*/ Повні імена пари, чи всіх членів родини*

* Only applicable to Couple or Family membership. To qualify for family membership all below listed must be members of the same household/ * цей пункт стосується тільки тих хто здобуває членство на більш ніж одну людину (пара чи родина)

Mailing address

Поштова адреса

ZIP code / Поштовий індекс *

xxxxx format

Phone number

xxx-xxx-xxxx format

E-mail

Are you interested in volunteering with Ukrainian American Cultural Club?

Чи зацікавлені Ви у волонтерськй роботі з Українсько-американським культурним клубом?

Yes / Так

No / Ні

Clear selection

If you answered "yes" to the previous question, what type of events you are most interested in organizing and/or helping with?

Якщо Ви відповіли "Так" на попереднє запитання, який саме тип подій Ви б організували або допомогли?

Art / Мистецтво

Culinary / Кулінарія

History&Cultural heritage / Культурна та Історична Спадщина

Music / Музика

Song&Dance / Пісні й танці

Teaching / Викладання, навчання

Other:

Preferred form of contact *

Як до вас краще звертатися (спосіб)

Via email (please register on www.uacch.net to receive e-mail newsletters) / Електронною поштою (в такому випадку зареєструйтеся на www.uacch.net для отримання регулярних повідомлень)

Via Facebook public notifications

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms