Formulir Pengajuan Surat Bidang Pendidikan dan Penelitian

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Dengan hormat,
Kepada Peserta Didik Pendidikan Klinis RSGM UGM Prof. Soedomo yang menghendaki surat-surat guna administrasi pendidikan dan penelitian dapat mengisi formulir berikut.
Terimakasih

-Bidang Pendidikan dan Penelitian-
RSGM UGM Prof. Soedomo

Nama Lengkap *

Nomor Induk Mahasiswa (NIM lengkap) *

Nomor WhatsApp yang bisa dihubungi *

Peserta Didik *

Residen

Koas

Peneliti

Jenis Layanan yang diminta *

Cap Lunas/Surat Keterangan Lunas

Surat Keterangan Bebas Tanggungan Alat Bahan Pasien RM dan Pembayaran

Surat Ijin Penelitian

Surat Keterangan Selesai Penelitian

Undangan Sosialisasi Prosedur Penelitian

Jenis layanan lainnya

Tanggal Pengajuan *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Universitas Gadjah Mada. Report Abuse

Forms