SOS Listi - Umsókn
Með því að skrá nafn þitt á listann ertu að samþykkja að þeir sem eru ábyrgðamenn fyrir viðkomandi sjúkrahúsi og/eða stofnun megi hafa samband við þig í þeim tilgangi að taka þig með á fund. Ef þú kýst að afskrá þig af listanum sendu þá tölvupóst á sos@nai.is og við fjarlægjum þig af honum.
Nafn *
Your answer
Sími *
Your answer
Hreintími *
Your answer
Fæðingarár *
Your answer
Ert þú á bíl?
Netfang
Your answer
Póstnúmer *
Í hvaða póstnúmeri býrð þú?
Your answer
Á hvaða stofnanir hefur þú áhuga á að fara á? *
Required
Vilt þú hafa NA neyðarsímann?
Er hægt að hringja í þig vegna 12. spors útkalls? *
Vilt þú fara með fundi fyrir AT?
AT er Almannatenglsanefnd NA. Sem sér um að kynna NA samtökin fyrir almenningi (alveg eins og SOS kynnir NA fyrir fíklum). AT sér m.a. um að hengja upp plaköt með neyðarsímum í skólum, sjúkrahúsum og annarsstaðar.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Nai.is. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms