FICHA DE INSCRIÇÃO
4º Encontro Nacional de Palhaços em Limeira
Nome:
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Idade:
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Sexo:
Endereço:
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Bairro:
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Cidade:
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UF:
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CEP:
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Telefone Fixo
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Telefone Celular
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Email:
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1. Como soube deste encontro?
2. Atua em que área: A- Palhaço de Hospital - 3. Nome do Grupo:
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4. Faz parte do Palhaços em Rede dos Doutores da Alegria?
5. O grupo está constituído juridicamente?
6. O grupo é voluntário?
7. Há quanto tempo trabalha como palhaço em hospitais:
8. Hospitais em que atua é?
9. Nome do Hospital
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10. Regularidade do trabalho (frequência semanal):
11. Utiliza outras artes além do palhaço nas interações?
12. Breve descrição do trabalho desenvolvido (até 4 linhas):
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B- Teatro - Nome do Grupo:
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C- Outra Qual? Especifique:
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13. Quais oficinas você deseja fazer? (PODE ESCOLHER 1 POR PERÍODO)
Sábado período da manhã - 9h30 às 11h30
Sábado período da tarde - 16h00 às 18h00
Domingo período da manhã - 8h30 às 10h30
14.O que espera deste encontro?
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Qual o tamanho de camiseta?
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