Formulario inscripción para participantes CLAP
PASO 1 Consigna el valor de tu aporte
PASO 2. Llena este formulario
PASO 3: Envía el comprobante a inscripciones@convergencialatinapermacultura.org
Nombre / Name *
Correo electrónico / Email *
Proyecto y/o red permacultural?/ Permacultural Project or netwrok
Página web o de facebook si aplica / web page of facebook if apply
Municipio / Municipality *
Pais / Country *
En qué año te iniciaste con la permacultura? / When did you start to be involved with permacultura?
Breve descripción de tu camino con la permacultura (Máximo 200 caracteres) / Short description in your jurney with permaculture: (Máximo 200 caracteres)
Has tomado el PDC o Curso Certificado de Permacultura? Año y Lugar?/ When and where did you take a PDC
Has participado en otras Convergencias de Permacultura? Have you participate in anther Convergence *
Dónde? cuando? / Where? When?
Cómo te enteraste del CLAP? Otra? Cual?
En caso que te enteraste por otra fuente, cuéntanos cuál/ If you got the information by another way, tell us how
En caso que te enteraste por dinamizador de tu pais, dinos su nombre/ if you got the information by the ambassador in your country, tell us his o her name.
Eres madre gestante, padre o madre con bebés menores de 4 años, adultos mayores, o tienes movilidad reducida? / Are you pregnant; father or mother with babies under 4 years old, elderly or have disabilities? *
Vas a participar tambien en ECCO, la reunión de CASA Continental? *
Aquellas personas que confirman su inscripción en ambos eventos, tienen 10% de descuento. Aplicable cuando
Tipo de acomodación *
Asistencia total o parcial *
En caso que sea parcial indicanos que dias participarás en la convergencia *
Cuenta bancaria en la cual consignaste / Bank account in which you made the deposit *
Fecha de pago / Deposit date
MM
/
DD
/
YYYY
Valor consignado / Deposit amount
Recuerda enviar tu comprobante a inscripciones@convergencialatinapermacultura.org / Remember to send us the voucher to inscripciones@convergencialatinapermacultura.org
Nombre, correo y telefono de la persona a quien podamos contactar en caso necesario / Name, email and telephone number of the person we can contact if necessary *
Otra cosa que comentar? / Any other comment?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Additional Terms