ニーズマッチ❤ 愛の支部❤ お申込みフォーム
★こちらが支部のお申込みフォームです。

★ゲストの方は以下のフォームにも入力ください（本部への申込：3000円の決済があります）
本部へお申込みの上、この（支部の）申込フォームにもご入力ください。
同じような入力項目で、二度手間になり、申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願いいたします。

【お申し込みの際は、月例会開催2日前までにご入力ください】
　前日はフォームにご記入の上、
　メッセンジャー（もしくはメール）で山元浩二 or しまかよこ宛にご連絡ください。

【会場】片山鳥肉店　https://katayama-toriniku.foodre.jp/#access
【最寄り駅】各線 中野駅 徒歩3分／東京メトロ丸ノ内線  新中野駅 徒歩11分

※参加費のお支払いについて
月例会参加費（会員3000円、役員・準役員1000円）は、本部より後日ご請求します。

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Email *
参加希望日（毎月第１火曜日 14:30～16:30)
※ご注意※
【満席】表記の際はお申込み頂きましてもご参加を受け付けかねます。
★月例会のアンケートにて参加表明頂いている方や役員に口頭で申し込みしている方は【満席】表記でも入力可能です。
ご不明の際は主催山元か事務局長しま までご連絡くださいませ。
 *
NM ID会員番号(例：1490）
※ゲストの方はゲスト／わからない場合は「不明」とご記入ください。
 *
お名前（姓）※NMに登録している名前 *
お名前（名） ※NMに登録している名前 *
ふりがな（スペース不要）※NMの登録名と配布リストに掲載したい名前が違う場合はふりがなの後にお書きください。 *
誕生月を教えてください。
Clear selection
所属支部名（ゲストの方はゲストとご記入ください。） *
役員をしている支部名
※役員をされている支部を全てご記入ください。
属性 *
Facebookのアカウント　　例：https://www.facebook.com/*****/の*****部分
※主催か事務局長と繋がっている方は「済」など何かご記入ください。
※参加者スレッドにご招待するため、役員からお友達申請させていただきます。分からない場合は登録名をお書きください 。
 *
【紹介者】
愛の支部に初参加で、幹部3名のいずれとも、お友達でない方は紹介者を教えてください。
（スレッドに招待する際に必要なので、知り合いであれば、書かなくて大丈夫です👍）
電話番号
※急な連絡が必要になった場合のみ使用します。
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会社名（または屋号）
業種・お仕事内容（士業・美容業・飲食店などわかりやすい言葉でお願いします）
 *
今回のテーブルでどんな方と繋がれたら嬉しいですか？（例１：弁護士　例２：30代女性　例３：マンガ好きな方）
※1on1シート等のプロフィールや外見的情報からわかるものだとご希望に沿いやすいです。
 *
12時～のマルシェに 出店 を希望されますか？（出店料は無料です） *
マルシェの出店希望と検討中の方は、出店内容を教えてください。
懇親会への参加（当日現金でお支払いください。）17:00～19:00
会場の片山鳥肉店にて、飲み放題2H付き美味しい鶏料理の特別コースとなります。
※テーブルが一緒でなかった方とも仲良くなるチャンスです。是非ご活用ください。
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キャンセルポリシーに同意する
月例会の3日前まであればキャンセル料金はかかりません。
開催日時まで残り48時間以内の場合は100%のキャンセル料金が発生します。
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A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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