Deltagerskjema - Klart det går til Børsteinenen (554)
For at turen din med DNT Tilrettelagt blir så bra som mulig, ønsker vi å vite noe om dine behov for tilrettelegging. STF har god kompetanse på fjellturer og friluftsaktiviteter men DU er eksperten når det gjelder dine behov! Skjemaet blir brukt kun i forbindelse med denne turen og blir slettet etter endt tur.
Deltagernavn: *
Your answer
Har du noen fysiske eller kognitive utfordringer som vi må legge til rette for? *
Your answer
Cirka hvor langt kan du gå på sti i fjellterreng? Skriv gjerne utfyllende hvis det er visse typer terreng som er speislet utfordrende (eks. bratt oppover, bratt nedover, steinur osv.) *
Your answer
Trenger du ledsager mens du går? *
Your answer
Er du vant til å gå i fjellet?
Your answer
Har du noe i mot å dele rom med andre? Hvis ja, skriv gjerne litt mer informasjon? *
Your answer
Kan du komme opp i og sove i overkøye? *
Trenger du hjelp til daglige gjøremål? (f.eks. personlig hygiene, hjelp i matsituasjon, hjelp til påkledning). Hvis ja, har du meldt på ledsager/assistent? *
Your answer
Har du behov for hjelp til å gå på toalett ute/inne? Vi har et sammenleggbart felt-toalett som kan tas med dersom det er behov. *
Your answer
Hvordan vil du selv beskrive din fysiske helsetilstand? *
Bruker du hjelpemidler som skal tas med på turen? Hvis ja, hva slags? *
Your answer
Har du noen sykdom eller allergier vi bør vite om, slik at vi er forberedt dersom noe skulle skje med deg? f.eks. diabetes, epilepsi *
Your answer
Er det noe vi må ta hensyn til når det gjelder mat? f.eks. matintoleranse eller allergier *
Your answer
Er det noe annet vi bør vite for å kunne best mulig legge til rette for en god opplevelse med Klart det går i STF!?
Your answer
Vi trenger kontaktinformasjon til pårørende som vi kan kontakte om det blir nødvendig.
Pårørendes navn
Your answer
Pårørendes adresse
Your answer
Pårørendes mobilnr
Your answer
Relasjon til pårørende
Your answer
Takk for all informasjonen! Når du trykker på SEND knappen, sendes skjemaet automatisk til STF.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service