Запит на отримання електронної перепустки для здійснення гуманітарної місії/відновлення інфраструктури на деокупованій території Харківської області. Для отримання перепустки потрібно заповнити форму до 16:00. Перепустка буде надіслана на електронну адресу до 17:00. Перепустки, які будуть оформлені після 16:00 обробляються наступного дня!    Перепустка не видається день у день, тільки на майбутнє.
Заповнюючи форму ви даєте згоду на обробкою Ваших персональних даних.  
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
На кого оформляється перепустка
 *
Назва організації *
Код ЄДРПОУ *
ПІБ особи уповноваженного представника, посада *
Серія та номер паспорта уповноваженного представника *
Контактний телефон уповноваженного представника ("380631111111") для можливості поточнити додаткові питання. ЗВ'ЯЗОК ВИКЛЮЧНО ЧЕРЕЗ ТЕЛЕГРАМ ТОЖ ВКАЗУЙТЕ КОНТАКТ НА ЯКОМУ Є ТЕЛЕГРАМ *
Запланова дата поїздки *
MM
/
DD
/
YYYY
Перелік ВСІХ транспортних засобів через кому: марка, модель, реєстраційний номер ("VOLKSWAGEN T4 АХ1111КХ") *
Перелік ВСІХ залучених (в тому числі і уповноваженої особи, якщо вона приймає участь) осіб (ПІБ, серія та номер паспорту, статус в організації)
 *
Територіальна громада
 *
Найменування населеного пункту
 *
Мета поїздки  *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms