平成25年度(2013年度)目黒会・首都圏総支部総会・夏の交流会申込み

① 参加申込に必要な情報として下記の項目をご記入ください。    
氏名、フリガナ、性別、電通大との関係、卒業年度、 学科、 年齢、 メールアドレス、電話番号、郵便番号、住所登録、備考等
② この申込みにて、ご提供いただいた情報は、目黒会の個人情報保護規定に基づき、目黒会本部および目黒会首都圏総支部からの情報提供および連絡等に使用し、他の目的には一切使用いたしません。
③ 参加申込者には、確認のメールを差し上げます。ただし即日ではありませんので、ご了承ください。

注1) ※印の項目は、必ずご記入ください。よろしくお願いいたします。
注2)各必要項目をご記入後、本ページの最終段の送信(Submit)ボタンを押してください。
注3)送信時には、確認のページが表示されませんので、送信ボタンを押す前に内容をご確認ください。
注4)間違えにお気づきの場合は、ご面倒でも再度ご記入いただき、その旨を備考欄に記入の上、再度送信してください。
注5)その他、ご意見、ご質問などがございましたら、備考欄をご利用ください。この場合は、参加・不参加を問いませんが、ご面倒でも、必要事項をご記入の上、送信(Submit)いただければ幸いです。
                                                    目黒会首都圏総支部幹事

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