¡Bienvenido a Cumbres del Elqui 2019!
RECUERDA LLENAR ESTE FORMULARIO UNA VEZ QUE HAYAS CANCELADO LA MATRÍCULA 2019.

Hola amigo / amiga, estás a punto de ser parte de Cumbres del Elqui, la comunidad de Trekking más Grande de la Región de Coquimbo y del norte de Chile.

Para completar la inscripción, rellena este formulario con tus datos.
Obtendrás acceso a muchas actividades e informaciones sobre andinismo y trekking, además de beneficios con comercios asociados y mucha buena onda.

¡Este 2019 te esperamos con los brazos abiertos!

Indique su nombre completo *
Your answer
Indique su rut *
Your answer
Indique su Edad *
Your answer
Indique su fecha de nacimiento. *
Your answer
Indique su género. *
Indique email de contacto. *
Toda la comunicación oficial será a través del correo, por lo que es fundamental que indique correctamente su dirección.
Your answer
Indique fono de contacto. *
Your answer
Indique fono de emergencia. *
Indique algún teléfono al cual comunicarse en caso de cualquier emergencia/accidente.
Your answer
¿Participó como socio el 2018? *
Indique la cantidad transferida por la Matrícula. *
Your answer
Indique profesión, oficio o sector en el que trabaja. *
Your answer
Indique ciudad y sector en el que reside *
Ejemplo: Vista Hermosa, La Serena / Sindempart, Coquimbo, etc.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service