Formulir Registrasi Asrama C4 PPKU IPB
Mahasiswa Baru Angkatan 54 Institut Pertanian Bogor
Lorong/ Kamar *
contoh : lorong1/ Kamar 10
Your answer
Nama Lengkap *
Your answer
Nama Panggilan *
Your answer
Nomor Induk Mahasiswa (NIM) *
contoh : A24160001
Your answer
Tempat Lahir *
Your answer
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Anak Ke..... Dari..... *
contoh : 1 dari 2
Your answer
Nomor Handphone *
Your answer
Alamat Asal Lengkap *
Your answer
Asal SMA *
contoh : SMA Negeri 1 Bogor
Your answer
Fakultas *
Departemen *
Your answer
Kelas PPKU
contoh : P01
Your answer
Agama *
Golongan Darah *
Email *
Your answer
Apakah anda pernah tinggal di asrama sebelumnya
Kendaraan yang dikuasai
Kendaraan yang bisa anda kendarai
Tokoh Idola *
Your answer
Pengalaman Organisasi *
contoh : OSIS (Ketua) 2012/2013 , MPK (Sekertaris) 2013/2014 , Rohis (Wakil Ketua) 2012/2013
Your answer
Prestasi 3 Tahun Terakhir *
contoh : 2014 ( Juara I Olimpiade Fisika Nasional, Juara 2 Cerdas Cermat provinsi) , 2015 (Juara I LKTI Nasional)
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service