Inschrijfformulier RV & PC WWNA
* Required
Email address
*
Your email
Relatienr. KNHS:
*
Your answer
Voornaam:
*
Your answer
Naam:
*
Your answer
Adres:
*
Your answer
Postcode:
*
Your answer
Plaats:
*
Your answer
Telefoon nummer:
*
Your answer
Telefoon nummer:
*
Your answer
Mobiel nummer:
*
Your answer
Geslacht:
*
Man
Vrouw
Zeg ik liever niet
Other:
Geboortedatum:
*
MM
/
DD
/
YYYY
Ingangsdatum lidmaatschap:
*
MM
/
DD
/
YYYY
Lidmaatschap voor:
*
Rijvereniging (€251,-)
Ponyclub (€220,-)
Soort lidmaatschap:
*
Rijdend
Niet-Rijdend (€26,50-)
Startkaart (€71,50-)
Disciplines (Pony’s extra les 45,- paarden 60,-)
*
Dressuur
Springen
Dresuur en springen
Afdelingsdressuur
*
ja (+€25)
Nee
Gebruik hal 2e pa/po:
*
Ja (+€60,-)
Nee
Gebruik hal 3e pa/po:
*
Ja (+€40,-)
Nee
Betalingsvoorkeur:
*
Jaarlijks
Per half jaar (+€5,-)
Per kwartaal (+€10)
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms