退会届

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退会届

退会後は、会員番号・会員特典はご利用いただけません。
協議会からの機関誌やメールの配信も停止させていただきます。
毎年3月末までに連絡がない場合は次年度も自動更新され会費も必要になります。
未納会費がある場合には自動返信メールに記載の口座へお振込みをお願いいたします。

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会員種別 *

医師・歯科医師

医師・歯科医師以外（個人会員）

団体会員保育施設（個別）

団体会員保育施設（統括部門）

団体会員その他（保育施設以外）

賛助会員

学生

Other:

会員番号 *

わからない時は「99999」と記載

会員登録名 *

フリガナ *

住所

郵便番号 *

ハイフン（ー）無しの半角数字でご記入ください。（例）1230002

住所 *

電話番号 *

ハイフン（ー）無しの半角数字でご記入ください。（例）0354229750

FAX

ハイフン（ー）無しの半角数字でご記入ください。（例）0354229750

退会される理由を教えてください。 *

保育保健関連職からの離職

提供される情報に不満

会費が高い

高齢のため

Other:

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退会理由や当協議会へのご意見など

未納会費振込年月日

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