Inscription aux paniers - saison 2017
Prénom et nom
Your answer
Adresse courriel
Your answer
Confirmer adresse courriel
Your answer
Téléphone
Your answer
Téléphone cellulaire
Your answer
Adresse civique
No. civique, rue, ville et code postal
Your answer
Format du panier
Au total 13 livraisons (aux deux semaines), de fin juin à décembre. Régulier 33$/panier et familial 50$/panier. (Vous ne payez pas les paniers qui sont déjà passés!) Plus 12$ de frais de gestion et livraison pour l'ensemble de la saison.
Points de livraison - Montréal
(Les paniers sont livrés les *mercredis*, aux deux semaines) 21 juin, 5 juillet, 19 juillet, 2 août, 16 août, 30 août, 13 septembre, 27 septembre, 11 octobre, 25 octobre, 8 novembre, 22 novembre et 6 décembre
Points de livraison - Sherbrooke
(Les paniers sont livrés les *mercredis*, aux deux semaines) 28 juin, 12 juillet, 26 juillet, 9 août, 23 août, 6 septembre, 20 septembre, 4 octobre, 18 octobre, 1er novembre, 15 novembre, 29 novembre, 13 décembre
Points de livraison - Haut-Saint-François
(Les paniers sont livrés les *jeudis*, aux deux semaines) 29 juin, 13 juillet, 27 juillet, 10 août, 24 août, 7 septembre, 21 septembre, 5 octobre, 19 octobre, 1 novembre, 16 novembre, 30 novembre, 14 décembre
Point de livraison - Scotstown
(Les paniers sont livrés les *jeudis*, aux deux semaines) 22 juin, 6 juillet, 20 juillet, 3 août, 17 août, 31 août, 14 septembre, 28 septembre, 12 octobre, 26 octobre, 9 novembre, 23 novembre et 7 décembre
Étiez-vous abonné-e avec la ferme lors de la saison 2016?
Mode de paiement
Un courriel avec les informations nécessaires vous sera envoyé dans le jours suivants votre inscription à ce formulaire
Autres noms associés à l'inscription
Veuillez indiquer les personnes susceptibles de faire le paiement ou de venir chercher les paniers
Your answer
IMPORTANT: Absence ou pause pour vacances
Je devrai aviser par courriel au moins 3 jours à l'avance (jusqu'au dimanche soir) dans l'éventualité où je ne peux me présenter pour récupérer mon panier. Ce panier pourra être récupéré lors d'une semaine ultérieure sous la forme d'un panier doublé.
Risques de l'agriculture biologique
Je comprends que les maladies, les insectes et la météo représentent des risques inhérents à l’agriculture biologique et qu'ils peuvent affecter la récolte. J’accepte de partager ces risques dans le cadre de la formule des paniers bio et comprends que je recevrai malgré tout le montant de légumes auquel j'ai droit.
Responsabilité
Je comprends qu'Équiterre ne peut être tenu responsable du présent contrat signé avec la ferme.
Je consens à ce que la ferme transmette mes coordonnées complètes à Équiterre et à recevoir de la part d'Équiterre des bulletins et lettres d'information ainsi que des invitations à participer à ses activités. À tout moment, il est possible de retirer mon consentement.
Pour de plus amples informations; Équiterre, 50, rue Sainte-Catherine Ouest Bureau 340, Montréal (Québec) H2X 3V4, 1 877 272-6656, www.equiterre.org
Commentaires, questions?
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms