「我が街の図書館にもぜひマップ集を!」申し込みフォーム
このフォームは、みんなのデータサイトの「図説・17都県放射能測定マップ+読み解き集」を図書館に蔵書するための申し込みフォーマットです。以下の説明をお読み頂いた上で、お申し込みくださいますようお願い致します。なお、目標数に達した場合は、ご要望にお応えできない場合があります。
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「図説・17都県放射能測定マップ+読み解き集」
1)マップ集を送って欲しい「図書館名」(正式名称)をお書きください。 *
2)下記のリストに1)の図書館名がないことを確認しましたか? *
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3)図書館の「郵便番号」をお書きください。 *
4)「住所」を県名からお書きください。 *
5)あなたのお名前と、お住いの都道府県名を教えてください。例:皆野タロウ(福島県) *
6)よろしければ、今回お申し込みいただいた理由やみんなのデータサイトへのメッセージなどをお書き頂ければ幸いです。
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