Titikbekam.com  —  Lembar Pendaftaran Bekam Massal Gratis & Bekam Stroke 🌡️!
Assalamu ‘alaikum warahmatullah wabarakatuh
Semoga tercurahkan rahmat dari Allah ﷻ dan salam sejahtera kita ucapkan kepada junjungan dan suri tauladan kita kepada manusia terbaik di muka bumi ini Nabi Muhammad Rasulullah ﷺ dan semoga Allah ﷻ menunjuki kita kepada jalan yang lurus sesuai dengan pemahaman para sahabat Radiallahuanhum yang mereka sangat memahami tentang agama yang dien ini.

Kegiatan: Pendaftaran Ditutup 
Lokasi: Kuota Terpenuhi
Hari/ Tanggal: Ahad, -- Januari 20-- Jam 09:00 - 11:30

Silahkan Anda bisa melakukan pengisian Lembar Pendaftaran Bekam Gratis ini. Data isian yang kami kumpulkan hanya akan kami gunakan untuk keperluan Rumah Sehat SALAM INSANI.

Untuk informasi lebih lengkap, silahkan bisa menghubungi kami atau Whatsapp ke +62 812 1805 1960 atau silahkan cek website kami di www.titikbekam.com

PENDAFTARAN DITUTUP KUOTA PENUH
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nomor Ponsel Anda *
Pastikan nomor telepon selular Anda sudah lengkap, contoh: 081267488910
Nama Anda *
Silahkan masukan nama lengkap Anda, contoh: Abi Yudhie
Jenis Kelamin Anda *
Usia Anda *
Alamat Anda *
Contoh: Jl. Daud No. 12, Kelurahan Sukabumi Utara, Rawa Belong, Kecamatan Kebon Jeruk, Jakarta Barat
Riwayat Penyakit Anda *
Silahkan Anda bisa memilih lebih dari satu.
Required
Pilih Jadwal Bekam Gratis *
Silahkan pilih jadwal Bekam Gratis yang Anda inginkan. Semua jadwal Bekam Gratis akan dilakukan jika kuota peserta dalam setiap sesi terpenuhi.
Ahad, 19 Jan 2025
19 Rojab 1446 H / Ahad, 19 Januari 2025
Pertanyaan atau komentar yang akan disampaikan?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms