Анкета для наставляемого
Мы благодарим Вас за интерес к программе наставничества Дворца молодёжи. В рамках проекта наставляемым может стать только учащийся старше 10 лет одного из подразделении Дворца.
После заполнения анкеты, информация о Вас оказывается в нашей базе данных наставнической программы. После обработки информации мы свяжемся с вами.
Благодарим за желание участвовать в программе!
* Required
Почему вам нужен наставник? Опишите свою цель (цели), которые хочется реализовать благодаря наставнику.
*
Your answer
Какое профессиональное направление вас интересует?
*
Your answer
Какую конкретную помощь вы бы хотели получить от наставника?
*
Your answer
Сколько времени вы готовы уделить общению с наставником?
*
Your answer
Согласны ли вы на публикацию на ресурсах Дворца молодёжи информации о ваших совместных проектах с наставником?
*
Your answer
РАССКАЖИТЕ О СЕБЕ
Фамилия и Имя
*
Your answer
Дата рождения
*
MM
/
DD
/
YYYY
В каком подразделении Дворца молодежи вы обучаетесь?
*
Детский технопарк "Кванториум"
Центр цифрового образования IT-КУБ
Отделение политехнического образования
Центр социально-педагогических проектов
Медиацентр
Отделение художественно-эстетического образования
Отделение физкультурно-спортивного образования
Региональный центр детско-юношеского туризма и краеведения
Опишите ваши хобби/увлечения
Your answer
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Оставьте, пожалуйста, свои данные, чтобы мы могли связаться с вами.
Ссылка на ваш аккаунт в социальной сетях, приоритетный для связи с вами
Your answer
Контактный телефон
*
Your answer
Адрес электронной почты
*
Your answer
Ранее предоставленное во Дворец молодёжи согласие на обработку персональных данных подтверждаю
*
Да
Если у вас остались вопросы по участию в программе наставничества, сформулируйте их, и мы с вами свяжемся
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
