Inscriptions Académie d'été 2019
Sans titre
ELEVE
Nom du jeune *
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Prénom du jeune *
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Genre *
GSM du jeune
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En quelle année est le jeune cette année (2018-2019) ?
Général
Technique
Professionnel
6ème primaire
1ère secondaire
2ème secondaire
3ème secondaire
4ème secondaire
5ème secondaire
6ème secondaire
7ème secondaire
Nom de l'école actuelle (fréquentée en juin 2019) *
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Age du jeune *
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ADRESSE & CONTACTS
Rue & numéro *
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Code postal & ville *
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Nom de la personne à contacter en cas d'urgence (1) *
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Numéro de GSM de la personne à contacter en cas d'urgence (1) *
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Nom de la personne à contacter en cas d'urgence (2)
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Numéro de GSM de la personne à contacter en cas d'urgence (2)
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GENERAL
Comment avez-vous entendu parler de l'Académie d'été ? *
Est ce que le jeune a déjà participé à l'Académie d'été ?
Le jeune possède-t-il un abonnement scolaire STIB?
Quelle est la taille de t-shirt du jeune ? *
Adresse email parent *
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Autorisation parentale *
Durant l'Acdémie d'été, je place mon fils/ma fille sous la garde des animateurs et organisateurs de l'Académie d'été. Je décharge les animateurs et organisateurs de toute responsabilité au cas où mon enfant se soustrairait à leur autorité (à savoir que leurs responsablités ne s'exercent que pour la durée des activités, à l'exclusion des trajets aller et retour).
Autorisation paiement *
J'inscris mon enfant à l'Académie d'été qui aura lieu du 29 juillet au 9 août à l'Institut Notre-Dame à Anderlecht et paie 15 euros de frais d'inscription. Une fois que ce montant est payé et que l'inscription est validée, le jeune s'engage à participer à l'entièreté de l'Académie d'été. Si mon enfant ne sait plus venir, je ne peux pas demander de remboursement.
Autorisation photos et videos *
Je donne mon accord pour la prise de photos et/ou de vidéos qui pourront être utilisées par l'organisateur de l'Académie d'été, Teach for Belgium, dans le cadre de la promotion de cette activité.
Le jeune est-il dans une classe DASPA (pour primo-arrivants)? *
Informations supplémentaires
Y a-t-il des informations supplémentaires que vous souhaitez partager avec l'équipe de l'Académie d'été ?
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Merci pour votre inscription
Un email de confirmation vous sera envoyé. L'inscription sera validée, une fois le paiement effectué.
Merci de verser 15 euros de frais d'inscription sur le compte : BE52734036772709 avec comme communication : "ADE - nom et prénom du jeune - numéro de GSM du parent".

L'équipe de l'Académie d'été
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