Camp d'été 2024 - Formulaire d'inscription pour enfant autiste
La période d’inscriptions pour le camp d’été 2024 (anciennement le camp Été fou) de la Société franco-ontarienne de l’autisme (SFOA) est maintenant ouverte. Ce camp est pour les enfants autistes et leurs pairs, de 5 à 17 ans, de la communauté francophone de la région d’Ottawa.

Le camp offre un programme qui met l’accent sur l’orthophonie afin d’améliorer les habiletés langagières, la communication et la motricité fine et globale chez les enfants autistes, dans un contexte social. Les interventions en orthophonie sont dirigées sous la supervision de Sharon Burgess, directrice clinique et orthophoniste de la clinique ABC Thérapies Pédiatriques. La programmation est appliquée auprès des enfants par des aides-orthophonistes et des intervenants.

Les participants au camp doivent avoir un profil qui permettra à tous de bénéficier des interventions et de la programmation. Les inscriptions sont soumises pour l’approbation de l’orthophoniste et doivent répondre aux critères suivants :
  • francophone ;
  • âgé de 5 et 17 ans ;
  • verbal, capable d’exprimer ses besoins et de répondre aux consignes ;
  • capable de s’exprimer de façon autonome et verbaliser des phrases comprenant S-V-C (sujet, verbe, complément) ;
  • capable de fonctionner dans un environnement de groupe avec l’intervention minime d’un accompagnateur ;
  • l’enfant ne démontre pas de comportements agressifs.
Dates du camp : du 2 au 26 juillet 2024 (4 semaines)

Heures du camp : de 9 h à 16 h

Service de garde : de 8 h à 9 h et de 16 h à 17 h (veuillez noter qu’il y aura une pénalité de 25 $ par 15 minutes de retard pour venir chercher votre enfant)

Endroit : École élémentaire publique Des Sentiers (2159 Nantes, Orléans, ON K4A 4C4)

Tarifs : 2 000 $

Modalité de paiement :
  • les paiements doivent se faire par virement électronique à parlonsautisme.sfoa@gmail.com en incluant le nom du participant ;
  • le premier versement de 1 000 $ est dû aussitôt que vous avez complété l’inscription. Ceci va assurer la place de votre enfant dans le camp ;
  • le deuxième versement de 1 000 $ est dû le vendredi 28 juin 2024 ;
  • un reçu sera envoyé une fois le paiement total complété.
Si vous avez des questions, contactez-nous par courriel : parlonsautisme.sfoa@gmail.com.

Veuillez noter que dans ce formulaire, le masculin est utilisé afin d’alléger la lecture. Les questions s’appliquent à tous les gendres.
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Nom du participant
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Date de naissance
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MM
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DD
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YYYY
École fréquentée *
Année scolaire (sept. 2023 à juin 2024)
 *
Type de placement scolaire *
Est-ce que le participant a déjà été inscrit à un des programmes de la SFOA ? *
Required
Est-ce que le participant participe à d'autres programmes hors de ceux de la SFOA ? Si oui, lequel ?  *

Est-ce que le participant profite de services d'un professionnel (orthophonie, ergothérapie, ABA) soit à l'école ou ailleurs ? Si oui, spécifiez ?

 *
Grandeur du T-shirt du participant
 *
Est-ce que le participant a besoin d’un gilet de sauvetage dans la piscine ? *
Est-ce que le participant dispose d’une carte Accès 2 ? *
Fonction Communication : Est-ce que le participant : *
Required
Habilités langagières: Est-ce que le participant : *
Required
Le participant a-t-il une autre manière de s’exprimer, si oui, laquelle ? *
Est-que le participant a des difficultés d’articulations? Si oui, précisez ? *
Comportement, socialisation et collaboration: Est-ce le participant ? *
Required
Est-ce que le participant est capable de participer aux activités avec un minimum de supervision avec un ratio de 1/4 ? *
Quelles sont les stratégies gagnantes pour la gestion du comportement du participant ? *
Est-ce que le participant peut démontrer des comportements agressifs ? Expliquez et détaillez *
Besoins sensoriels : le participant est-il sensible aux : *
Required
Est-ce que le participant est hypersensible ? Si oui, expliquez *
Est-ce le participant est hyposensible ? Si oui, expliquez *
Est-ce que le participant a des allergies ? Si oui, expliquez *
Est-ce que le participant prends des médicaments ? Si oui, spécifiez si des médicaments devront être pris pendant les journées, le nom et la dose *

Est-ce que le participant a un autre diagnostic que l'autisme ? Si oui, lequel ?

 *
Hygiène : est-ce que le participant : *
Required
Est-ce que le participant a des restrictions alimentaires ? Si oui, décrivez *
Quel sont les intérêts et passe-temps du participant ? *
Nom du parent/tuteur
 *
Adresse complète
 *
Courriel
 *
Numéro de téléphone primaire
 *
Numéro de téléphone secondaire
 *
Personnes à contacter en cas d’urgence : veuillez inscrire les noms et numéros de téléphone) *
Consentement de la prise de photos : la Société franco-ontarienne de l’autisme souhaite prendre des photos lors des activités liées aux programmes auxquels votre enfant participe. Les photos seront seulement utilisées pour des compilations souvenir, dans la promotion des activités et événements, dans les rapports annuels de programmes, et dans les documents promotionnels, y compris sur le site Internet et la page Facebook. Le nom du participant associé avec les photos ne sera jamais identifié ou divulgué (avec l'exception des albums souvenir pour les familles).
 *

Le camp d'été de la SFOA comporte certains éléments de risque (p. ex. : l’endroit, le moyen de transport, le climat, etc.).  La participation à l’activité peut être la cause d’accidents, et ces accidents peuvent causer des blessures. Toutes les mesures ont été prises pour minimiser les risques de blessures. De plus, des mesures ont été mises en place pour réagir rapidement et adéquatement aux accidents.

J’autorise les bénévoles et/ou employés responsables de cette activité à utiliser toutes les ressources nécessaires pour assurer la santé, la sécurité, l’intégrité physique et morale de mon enfant. En cas de blessure ou maladie et après avoir consulté les ressources médicales lorsque nécessaire, j’autorise les bénévoles et/ou employés responsables du camp à administrer des médicaments à mon enfant.

 Par la présente, je reconnais et j'accepte les risques inhérents à cette activité, et j'assume la responsabilité de ma propre assurance. Je reconnais également que la SFOA se réserve le droit d'annuler une inscription pour des raisons de sécurité.

Veuillez apposer votre signature.

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